Các video

Cách nắn trật khớp vai: Kỹ thuật Stimson

<span id="v94930466" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Nằm ngửa, co hai đầu gối và đặt bàn chân trên sàn/bàn.</p></div><span id="v94930467" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Thực hiện co cơ bụng và cơ mông to và nâng mông lên khỏi sàn.</p></div><span id="v94930468" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Giữ hai chân ở tư thế trung lập.</p></div><span id="v94930469" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Trở lại tư thế bắt đầu.</p></div><span id="v94930470" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930471" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930472" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Duy trì cột sống ở tư thế trung lập.</p></div><span id="v94930473" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Để có thêm sức cản, hãy để dây kháng cự ở ngay trên đầu gối. Bắt đầu với dây kháng cự nhỏ nhất.</p></div>

Bắc cầu

Đánh giá tập trung mở rộng bằng siêu âm trong chấn thương (E-FAST)

<span id="v94918358" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Gạc Chlorhexidine được sử dụng để chuẩn bị da ở vùng bẹn bên phải. Chúng ta sử dụng một nơi chuẩn bị rộng rãi để chuẩn bị cho việc đặt catheter tĩnh mạch trung tâm bên phải. Sau khi lớp chuẩn bị khô, chúng tôi sẽ đặt một lớp chắn vô trùng rộng. Săng mổ vô trùng phải bao phủ toàn bộ nửa dưới của cơ thể bao gồm cả giường giữa bệnh nhân và người bác sĩ phẫu thuật. Bây giờ chúng ta sẽ sử dụng một vỏ bọc vô trùng để nắm lấy đầu dò siêu âm đã được bôi một lớp gel siêu âm không vô trùng lên phía trên. Nắm chặt đầu dò siêu âm và sau đó cẩn thận kéo vỏ bọc vô trùng trên đầu dò để có thể có một đầu dò vô trùng cho việc thực hiện siêu âm thời gian thực. </p></div><span id="v94918359" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ chúng ta sẽ chuẩn bị ống thông. Dùng các nắp không kim cho cổng màu xanh và cổng màu trắng của ống thông và ta sẽ sử dụng nước muối sinh lý vô trùng để rửa từng cổng. Ở đây ta sẽ rửa cổng màu trắng và cổng màu xanh của ống thông có nắp đã lắp. Và với cổng màu nâu là cổng xa, dây dẫn hướng sẽ ra khỏi cổng đó, vì vậy chúng ta không đậy nắp nhưng sau khi xả sạch cổng đó, ta sẽ phải kẹp đường đó trước khi tháo ống tiêm nước muối sinh lý vô trùng. </p></div><span id="v94918360" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ với lidocaine 1 phần trăm, chúng ta sẽ dán nhãn vô trùng để có thể nhận dạng tất cả các ống tiêm vô trùng. Sau đó, gel siêu âm vô trùng được bôi lên da và bây giờ chúng ta sẽ quan sát động mạch đùi phải và tĩnh mạch đùi theo hướng ngang. Động mạch đùi nằm ở phía trên bên trái. Khi ép, có thể thấy rằng tĩnh mạch đùi bên phải bị bẹp xuống nhưng động mạch đùi bên phải ở nông hơn và về bên trái không bị bẹp. Chúng ta sẽ sử dụng lidocain 1% để gây tê cục bộ da và mô mềm bên dưới. </p></div><span id="v94918361" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ ta sẽ chọc kim của dụng cụ đặt ống thông theo góc khoảng 45 độ vào cùng độ sâu, xa khỏi đầu dò, vì tĩnh mạch sâu tới đầu dò. Chúng ta sẽ chọc vào để dần dần có thể thấy kim tiến vào tĩnh mạch và bây giờ ta đã có máu tĩnh mạch trở lại. Chúng ta sẽ nắm đốc kim và rút ống tiêm để xác nhận rằng đó là máu không đập. Bây giờ ta sẽ luồn dây dẫn hướng vô trùng qua vỏ bọc và qua kim. Xoay đầu dò theo hướng dọc và chúng ta có thể thấy rằng dây dẫn hướng đó đang luồn vào tĩnh mạch khi dây được đẩy qua kim. </p></div><span id="v94918362" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ở vị trí tĩnh mạch đùi, dây dẫn hướng có thể được đẩy thậm chí sâu tới 30 cm. Bây giờ vỏ bọc được gỡ bỏ và dây được giữ nguyên. Bây giờ kim đã được rút ra và để nguyên dây dẫn, bạn vẫn có thể thấy dây dẫn hướng nằm trong tĩnh mạch trên hình ảnh siêu âm. Và bây giờ có thể thả đầu dò xuống và có thể dùng gạc vô trùng để xác định vị trí chọc một cách rõ ràng, sau đó có thể dùng dao mổ để rạch da trên dây. Bây giờ luồn ống nong qua dây dẫn hướng và nắm lấy dây dẫn hướng ở phía đối diện của ống nong. Đẩy ống nong với chuyển động xoắn để nong một đường qua mô dưới da và vào tĩnh mạch đùi. </p></div><span id="v94918363" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ rút ống nong ra để lại dây dẫn hướng tại chỗ. Sau đó, luồn dây dẫn hướng trở lại qua ống thông tĩnh mạch trung tâm cho đến khi bạn có thể nắm được dây ở đầu đối diện của cổng màu nâu hoặc cổng xa của ống thông. Bây giờ nắm dây ở đầu xa của ống thông và sau đó đẩy ống thông đến cuối ống thông. Và bây giờ rút dây dẫn hướng trở lại vỏ bọc vô trùng của nó và rút nó hoàn toàn ra khỏi cơ thể. Khi rút dây dẫn hoàn toàn, cổng màu nâu sẽ được kẹp lại. </p></div><span id="v94918364" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ chúng ta sẽ đặt nắp không kim cuối cùng vào cổng màu nâu và sau đó sẽ mở nó ra và sau đó bạn sẽ rút máu vào ống tiêm và sau đó toàn bộ đường truyền được xả sạch, cẩn thận để không bơm bất kỳ không khí nào vào cổng đó. Bây giờ các cổng màu trắng và màu xanh của ống thông tĩnh mạch trung tâm được rửa sạch bằng nước muối sinh lý vô trùng. Hiện nay, một số phương pháp gây tê cục bộ được sử dụng để làm tê vùng da tiếp giáp với ống thông tĩnh mạch trung tâm, một miếng dán sinh học được dán tại vị trí đặt ống với mặt màu xanh lam nghiêng về phía trần nhà. Đây là một miếng dán được ngâm tẩm với chlorhexidine để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng máu liên quan đến ống thông. </p></div><span id="v94918365" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Và bây giờ sử dụng chỉ để cố định ống thông ở hai vị trí. Sau khi buộc chỗ này, đắp băng gạc vô trùng trên đường truyền trung tâm để hoàn tất thủ thuật. Ở đây, một dây buộc dụng cụ được sử dụng để cố định đường truyền trung tâm bằng cách khâu ở hai vị trí.</p></div>

Đặt canun tĩnh mạch đùi dưới hướng dẫn siêu âm

<span id="v94930275" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Nằm nghiêng về phía không bị thương tổn, kê gối giữa cánh tay và thân người ở bên bị thương tổn.</p></div><span id="v94930276" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Gập khuỷu tay bị thương tổn 90°.</p></div><span id="v94930277" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Chuẩn bị xương bả vai bằng cách rút và ấn xuống (ép về phía cột sống và hướng xuống).</p></div><span id="v94930278" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Di chuyển cẳng tay lên bằng cách xoay ngang vai, sao cho mu bàn tay hướng lên trần nhà.</p></div><span id="v94930279" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Từ từ trở lại tư thế bắt đầu và lặp lại.</p></div><span id="v94930280" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930281" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Thêm tạ nhẹ nếu chịu được.</p></div>

Xoay vai ra ngoài trong khi nằm nghiêng

<span id="v94918420" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ở đây chúng ta sẽ chuẩn bị một miếng gạc chlorhexidine và ta sẽ phủ một săng mổ vô trùng hoàn toàn. Lưu ý rằng chúng ta có một săng mổ vô trùng rộng cho thủ thuật này giống như với đường truyền trung tâm. Đây là một vỏ bọc vô trùng để bọc đầu dò siêu âm. Đầu dò đã có phủ sẵn gel không vô trùng trước khi bọc vỏ bọc vô trùng đó. Chuẩn bị lidocain 1% vô trùng. Bây giờ chúng ta buộc các dây cao su vô trùng trên vỏ đầu dò để cố định nó và bôi gel siêu âm vô trùng. Đây là lidocain 1% để gây tê cục bộ.</p></div><span id="v94918421" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Chúng ta sẽ xác định động mạch quay, đầu tiên là trong mặt phẳng ngang và khi nó ở giữa màn hình siêu âm, ta sẽ từ từ xoay đầu dò theo mặt phẳng dọc để lúc này nhìn thấy động mạch quay trong mặt phẳng dọc. Với động mạch quay được hình hiển thị hình ảnh trong mặt phẳng dọc, chúng ta sẽ chọc kim vào động mạch quay hiện đang hiển thị hình ảnh theo kỹ thuật đa mặt phẳng để đi vào động mạch quay cho đến khi nhìn thấy máu loang ra. Bây giờ ta sẽ luồn dây dẫn hướng qua hoặc xuyên qua kim đó và sẽ đẩy ống thông qua dây dẫn hướng theo chuyển động quay. Chúng ta sẽ sử dụng một số miếng gạc bên dưới ống thông và sau đó sử dụng một miếng gạc 4 x 4 vô trùng để nắm lấy đường ống dẫn đến đường truyền động mạch. Việc này để bạn không làm lộn xộn găng tay vô trùng của mình. Ta sẽ vặn ống động mạch vào ống thông. </p></div><span id="v94918422" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ ta sẽ lấy một cái kim thẳng có nối chỉ phẫu thuật làm bằng tơ 2-0 để cố định ống thông đó vào da. Ta sẽ chọc kim qua một phần da tiếp giáp với rãnh trên ống thông. Sau đó, chúng ta sẽ chạy đầu cùn của kim từ bên ngoài này đến bên trong ở dưới rãnh của ống thông vài lần và sau đó sẽ buộc chỉ mũi khâu đó để cố định ống thông với da. Buộc sợi chỉ đó vào ống thông. Tại thời điểm này, ta sẽ áp một miếng dán sinh học với mặt màu xanh dương của miếng dán đó hướng lên trần nhà. Đây là miếng dán được tẩm chlorhexidine để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng máu liên quan đến ống thông. Bây giờ, một miếng gạc vô trùng đang được áp lên miếng dán sinh học và ống thông. Và thủ thuật đã hoàn tất.</p></div>

Đặt ống thông động mạch quay dưới hướng dẫn siêu âm

Chọc dịch não tủy

Chọc hút dịch màng tim có dẫn hướng bằng siêu âm

Đặt ống King

<span id="v94930414" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Bắt đầu với tư thế thẳng khuỷu tay.</p></div><span id="v94930415" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Dùng bàn tay không bị thương tổn nắm lấy bên có ngón cái của bàn tay và gập cổ tay xuống thành tư thế gập cổ tay.</p></div><span id="v94930416" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Để tăng độ căng, gập cổ tay về phía ngón tay út và kéo, uốn các ngón tay thành tư thế gập hơn.</p></div><span id="v94930417" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Giữ tư thế đó mỗi lần tập trong 30 giây.</p></div><span id="v94930418" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.</p></div>

Căng cơ duỗi cổ tay

Đặt canun tĩnh mạch đùi qua da

<span id="v94918494" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Siêu âm nhanh trong sốc và hạ huyết áp (RUSH) bao gồm các phương pháp siêu âm tim và có thể được sử dụng để giúp xác định loại sốc.</p></div>

Siêu âm nhanh để kiểm tra sốc và hạ huyết áp (RUSH)

<span id="v94930326" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Giữ tạ trong tay ở bên bị thương tổn.</p></div><span id="v94930327" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Hơi uốn cong hông và đầu gối và đỡ phần trên cơ thể bằng tay đặt trên bàn hoặc giường.</p></div><span id="v94930328" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Gập khuỷu tay 90° và duỗi khớp vai để nâng khuỷu tay cao bằng vai bằng cách rút (ép) xương bả vai.</p></div><span id="v94930329" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Trở lại tư thế bắt đầu.</p></div><span id="v94930330" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930331" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930332" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Bắt đầu với tạ từ 1 đến 2 pound (0,5 đến 1 kg) (tức là một lon súp).</p></div>

Hai chân thẳng hàng, cúi người, có kháng cự

<span id="v94930389" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Đặt cẳng tay trên bàn, lòng bàn tay hướng xuống, cách khỏi mép bàn.</p></div><span id="v94930390" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Di chuyển cổ tay lên thành động tác duỗi.</p></div><span id="v94930391" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Từ từ gập cổ tay xuống vị trí bắt đầu.</p></div><span id="v94930392" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930393" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930394" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Tập trung vào pha hạ xuống (lệch tâm), đếm đến 4 để gập cổ tay xuống vị trí bắt đầu và đếm đến 2 nâng cổ tay lên để duỗi cổ tay.</p></div><span id="v94930395" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Bắt đầu với lực cản ít nhất (ví dụ: một lon súp) hoặc đơn giản là chống lại trọng lực.</p></div><span id="v94930396" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >c. Cũng có thể thực hiện bài tập với dây kháng cự.</p></div>

Duỗi cổ tay có tạ, có kháng cự

<span id="v94930269" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Nằm sấp, cánh tay bị thương tổn buông thõng ra khỏi mép giường, ngón tay cái hướng ra xa cơ thể.</p></div><span id="v94930270" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Giữ thẳng khuỷu tay và duỗi rộng cánh tay ngang với thân người trong khi ép xương bả vai xuống và ra sau.</p></div><span id="v94930271" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Trở lại tư thế bắt đầu.</p></div><span id="v94930272" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại.</p></div><span id="v94930273" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thêm tạ nhẹ nếu chịu được.</p></div>

Duỗi sấp vai

<span id="v94930283" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Nằm sấp, cánh tay bị thương tổn buông thõng ra khỏi mép bàn và ngón tay cái hướng ra xa cơ thể.</p></div><span id="v94930284" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Rút và ấn xương bả vai xuống (ép về phía cột sống và hướng xuống).</p></div><span id="v94930285" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Nâng cánh tay lên ngang vai.</p></div><span id="v94930286" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Hạ cánh tay về phía sàn và lặp lại.</p></div><span id="v94930287" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930288" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Hướng dẫn đặc biệt </p></div><span id="v94930289" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Không để xương bả vai di chuyển khi nâng cánh tay.</p></div><span id="v94930290" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Giữ ngón tay cái hướng lên trần nhà.</p></div>

Giạng ngang vai úp sấp

<span id="v94930628" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Đứng đối diện hoặc bên cạnh tường dùng hai bàn tay chống lên tường để đỡ.</p></div><span id="v94930629" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Đặt chân không xoay về phía trước.</p></div><span id="v94930630" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Giữ gót chân trên sàn và từ từ gập cả hai đầu gối để cảm thấy căng dọc theo bắp chân của chân sau.</p></div><span id="v94930631" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Giữ bài tập trong 30 giây.</p></div><span id="v94930632" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.</p></div>

Đứng, căng cơ dép

<span id="v94930639" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Đứng bằng gót chân, phần trước của lòng bàn chân cao khỏi sàn.</p></div><span id="v94930640" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Đi bằng gót chân trong khi giữ đầu gối thẳng.</p></div><span id="v94930641" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Đi càng xa càng tốt trong khung thời gian đã định, dừng lại khi đến thời điểm mệt mỏi.</p></div><span id="v94930642" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 1 phút, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div>

Đi bằng gót chân

<span id="v94930532" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Nằm ngửa, giữ đầu gối bên bị thương tổn phía sau để kéo nhẹ đầu gối về phía ngực.</p></div><span id="v94930533" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Nhẹ nhàng duỗi đầu gối để duỗi thẳng chân.</p></div><span id="v94930534" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Giữ bài tập trong 30 giây.</p></div><span id="v94930535" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.</p></div><span id="v94930536" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Lặp lại với chân kia.</p></div>

Nằm ngửa, kéo căng gân kheo chủ động

<span id="v94930398" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Đặt cẳng tay trên bàn, lòng bàn tay hướng lên, cách khỏi mép bàn.</p></div><span id="v94930399" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Cong cổ tay lên thành tư thế gập.</p></div><span id="v94930400" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Từ từ hạ thấp và duỗi cổ tay về tư thế bắt đầu.</p></div><span id="v94930401" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930402" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930403" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Tập trung vào pha hạ xuống (lệch tâm), đếm đến 4 để duỗi cổ tay xuống tư thế bắt đầu và đếm đến 2 nâng lên để gập cổ tay.</p></div><span id="v94930404" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Bắt đầu với lực cản nhẹ (ví dụ: một lon súp) hoặc đơn giản là chống lại trọng lực.</p></div><span id="v94930405" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >c. Cũng có thể thực hiện bài tập với dây kháng cự.</p></div>

Gấp cổ tay, có tạ, có kháng cự

<span id="v94930490" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Ngồi duỗi thẳng chân bị thương tổn.</p></div><span id="v94930491" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Co cơ tứ đầu đùi ở mặt trước của chân để đẩy đầu gối xuống sàn/bàn.</p></div><span id="v94930492" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Giữ tư thế đó trong 10 giây.</p></div><span id="v94930493" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Thực hiện 1 hiệp 10 lần lặp lại, mỗi giờ một lần.</p></div><span id="v94930494" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Hướng dẫn đặc biệt </p></div><span id="v94930495" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Không nín thở trong quá trình tập luyện.</p></div>

Bộ cơ tứ đầu đùi

<span id="v94930612" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Ngồi trên ghế.</p></div><span id="v94930613" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Gập đầu gối về bên bị thương tổn để đặt đầu bàn chân xuống hướng về phía sàn, các ngón chân hướng xuống dưới.</p></div><span id="v94930614" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Từ từ ngồi về phía trước ở trên ghế và đẩy bàn chân vào tư thế gập bàn chân cho đến khi cảm thấy căng ở đầu bàn chân và cổ chân.</p></div><span id="v94930615" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Giữ bài tập trong 30 giây.</p></div><span id="v94930616" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.</p></div><span id="v94930617" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930618" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Thực hiện căng cơ gập bàn chân khi ngồi hoặc đứng, tùy theo tư thế nào là thoải mái nhất.</p></div>

Ngồi, căng cơ gập bàn chân ở cổ chân

<span id="v94930515" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Nằm sấp.</p></div><span id="v94930516" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Gập đầu gối bị thương tổn và quấn khăn hoặc dây kháng cự quanh mắt cá chân.</p></div><span id="v94930517" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Nhẹ nhàng kéo khăn hoặc dây kháng cự để kéo căng cơ ở phía trước đùi, kéo cổ chân về phía mông.</p></div><span id="v94930518" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Giữ bài tập trong 30 giây.</p></div><span id="v94930519" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.</p></div><span id="v94930520" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Lặp lại với chân kia.</p></div><span id="v94930521" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930522" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Để kéo căng thêm, hãy đặt một cuộn khăn tắm ngay trên đầu gối để cho phần hông hơi duỗi ra.</p></div>

Nằm sấp, căng cơ tứ đầu đùi

<span id="v94930524" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Đứng cách tường một khoảng bằng một bàn chân, chân bị thương tổn gần tường nhất.</p></div><span id="v94930525" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Đặt chân không bị thương tổn ở phía trước chân bị thương tổn.</p></div><span id="v94930526" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Giữ đầu gối bị thương tổn thẳng.</p></div><span id="v94930527" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Nghiêng thân người xa khỏi tường sao cho hông của bên bị thương tổn hướng về phía tường.</p></div><span id="v94930528" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Đảm bảo không nghiêng người về phía trước ở mức thắt lưng.</p></div><span id="v94930529" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Giữ bài tập trong 30 giây.</p></div><span id="v94930530" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.</p></div>

Đứng, căng dải chậu-chày

<span id="v94930644" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Đứng bằng cả hai bàn chân và gót chân lệch ra khỏi rìa của bậc thang. Chờ để được hỗ trợ.</p></div><span id="v94930645" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Đứng dậy bằng ụ bàn chân.</p></div><span id="v94930646" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Tập trung vào việc từ từ hạ gót chân xuống thấp hơn chiều cao của bậc thang.</p></div><span id="v94930647" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Trở lại tư thế bắt đầu và lặp lại.</p></div><span id="v94930648" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div>

Nâng gót chân

<span id="v94930377" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Làm phẳng bột bả trên bàn.</p></div><span id="v94930378" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Gập (cuộn tròn) các ngón tay lại và để trên bột bả.</p></div><span id="v94930379" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Duỗi và giạng (xòe) các ngón tay.</p></div><span id="v94930380" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930381" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930382" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Bắt đầu với bột bả ít lực cản nhất (tức là màu vàng).</p></div><span id="v94930383" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Cũng có thể thực hiện bài tập bằng cách sử dụng dây cao su để tạo lực cản quanh các ngón tay.</p></div>

Giạng và duỗi ngón tay, có kháng cự và có bột bả

Chọc hút dịch màng phổi bằng dẫn hướng siêu âm

<span id="v94930634" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Đứng bằng phần trước của lòng bàn chân, gót chân cao khỏi sàn.</p></div><span id="v94930635" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Đi bằng phần trước của lòng bàn chân trong khi giữ đầu gối thẳng.</p></div><span id="v94930636" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Đi càng xa càng tốt trong khung thời gian đã định, dừng lại khi đến thời điểm mệt mỏi.</p></div><span id="v94930637" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 1 phút, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div>

Đi bằng ngón chân

<span id="v94930604" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Đứng đối diện hoặc bên cạnh tường, dùng hai bàn tay chống lên tường.</p></div><span id="v94930605" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Gập đầu gối về bên bị thương tổn để đặt đầu bàn chân xuống hướng về phía sàn, các ngón chân hướng xuống dưới.</p></div><span id="v94930606" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Gập đầu gối ở bên không bị thương tổn và từ từ hạ thấp cơ thể cho đến khi cảm thấy căng ở phần trên của bàn chân và cổ chân.</p></div><span id="v94930607" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Giữ tư thế đó trong 30 giây.</p></div><span id="v94930608" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.</p></div><span id="v94930609" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930610" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Thực hiện căng cơ gập bàn chân khi ngồi hoặc đứng, tùy theo tư thế nào là thoải mái nhất.</p></div>

Đứng, căng cơ gập bàn chân ở cổ chân

<span id="v94930407" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Bàn tay bị thương tổn ở tư thế lòng bàn tay hướng lên.</p></div><span id="v94930408" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Dùng bàn tay kia nắm lấy các ngón tay trên bàn tay bị thương tổn.</p></div><span id="v94930409" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Giữ khuỷu tay thẳng ở cánh tay bị thương tổn.</p></div><span id="v94930410" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Nhẹ nhàng kéo bàn tay và các ngón tay sang tư thế duỗi.</p></div><span id="v94930411" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Giữ bài tập trong 30 giây.</p></div><span id="v94930412" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.</p></div>

Căng cơ gấp cổ tay

Cách nắn trong bán trật đài quay (Khuỷu tay cô giữ trẻ "Nursemaid's Elbow")

Đặt ống thông động mạch đùi dưới hướng dẫn siêu âm

<span id="v94918392" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bệnh nhân được đặt ở tư thế Trendelenburg và sau đó dùng tăm bông tẩm chlorhexidine để chuẩn bị toàn bộ thành ngực trước bên trái, lên đến nửa cổ và sau đó phủ rộng khắp vai trái. Chlorhexidine phải được để khô hoàn toàn ít nhất hai phút để khử trùng tốt. Bây giờ dùng một săng mổ rộng vô trùng có lỗ chính giữa ở vị trí chọc kim. Săng mổ vô trùng này cần phải phủ đầu và gần như toàn bộ giường. </p></div><span id="v94918393" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ ta sẽ rút ra 1 phần trăm lidocaine mà chúng ta sẽ sử dụng để gây tê cục bộ. Vì tất cả dịch trong trường mổ vô trùng phải được dán nhãn sau khi ống tiêm chứa đầy lidocain, nhãn vô trùng cho lidocain 1% sẽ được dán thêm vào ống tiêm. Các ống tiêm nước muối sinh lý thông thường đã được dán nhãn sẵn và do đó không cần dán thêm nhãn vô trùng cho các ống tiêm đó. Bây giờ ta sẽ dùng một vỏ bọc vô trùng trùm lên đầu dò mảng tuyến tính để có thể thực hiện việc dẫn hướng siêu âm thời gian thực cho đường truyền dưới đòn có dẫn hướng siêu âm này. Vỏ bọc vô trùng phải bao phủ toàn bộ săng mổ vô trùng.</p></div><span id="v94918394" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ chúng ta sẽ dùng một số dây cao su vô trùng để buộc vỏ bọc vô trùng vào đúng vị trí. Ở đây chúng ta sử dụng nước muối sinh lý vô trùng để rửa sạch tất cả các cổng của ống thông. Khi làm điều này, chúng ta cũng sẽ trao đổi các nắp kim cổ điển cho các nắp không có kim và các nắp này được dùng cho cổng màu xanh lam và màu trắng của ống thông ba lòng này. Cổng màu nâu của ống thông ba lòng là cổng đầu xa và sẽ không có nắp vì cuối cùng dây dẫn hướng sẽ được luồn trở lại qua cổng màu nâu này. Sau khi bạn rửa sạch cổng màu nâu, cổng phải được kẹp lại trước khi rút ống tiêm. </p></div><span id="v94918395" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ ta sẽ sử dụng phương pháp gây tê cục bộ để làm tê da và mô dưới da cơ bản tại vị trí chọc kim. Sử dụng một đầu dò mảng tuyến tính với kỹ thuật đa mặt phẳng để chúng ta có thể quan sát kim từ da đến tận tĩnh mạch nách được hiển thị hình ảnh trên mặt phẳng dọc. Tại thời điểm này, bạn có thể thấy rằng kim gần như đâm pốp vào tĩnh mạch. Tại thời điểm này, nó vừa mới đâm pốp qua, ngay bây giờ, để bạn có thể hút máu tím như quan sát thấy ngay tại đây. Sau đó nắm chặt đốc kim và rút ống tiêm ra và sau đó dây có luồn đầu chữ J của dây dẫn hướng qua đốc kim với đường cong hướng về phía tim. Bạn có thể thấy rằng kim - dây dẫn hướng được hiển thị hình ảnh đang đi qua tĩnh mạch khi chúng ta dần dần đưa dây dẫn hướng qua kim. Và luồn dây dẫn hướng vào da đến độ sâu 20 cm. </p></div><span id="v94918396" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ bỏ vỏ bọc và sau đó rút kim ra qua dây. Sau đó, rạch một đường trên dây dẫn hướng tại vị trí chọc kim và đảm bảo rằng dây dẫn hướng có thể di chuyển tự do trong vết mổ đó. Bây giờ luồn ống nong qua dây dẫn hướng và sau đó đẩy dần dần ống nong bằng chuyển động xoắn để nong một đường dưới da đến tận tĩnh mạch nách. Bây giờ lấy ống nong ra, cẩn thận để không kéo dây dẫn hướng ra ngoài vì vô ý. Và bây giờ ống thông đang được đưa qua dây dẫn hướng và dần dần được kéo lại cho đến khi có thể nắm được dây dẫn hướng ra ngoài cổng màu nâu ở đầu xa. </p></div><span id="v94918397" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Sau khi có thể nắm được dây dẫn bên ngoài cổng màu nâu thì bạn có thể đưa ống thông vào độ sâu thích hợp để đưa vào tĩnh mạch dưới đòn bên trái thường là 16 đến 17 cm. Tuy nhiên, với sự dẫn hướng của siêu âm, bạn sẽ tăng thêm 3 cm trên đó. Vì vậy, chúng ta đưa ống thông này đến tận 19 cm ở da. Bây giờ chúng ta rửa cả ba cổng, cổng màu xanh dương, cổng màu trắng và cuối cùng là cổng màu nâu bằng nước muối sinh lý vô trùng. </p></div><span id="v94918398" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ dán một miếng dán tẩm chất chống vi khuẩn hoặc miếng dán sinh học vào vị trí đặt ống thông để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng máu liên quan đến ống thông. Chúng ta sẽ dùng thêm lidocain 1% để gây tê cục bộ và sau đó sử dụng một số mũi khâu để cố định ống thông ở hai vị trí. Một dây buộc dụng cụ có thể được sử dụng để khâu ống thông tại chỗ. Bây giờ chúng tôi sẽ dán băng vô trùng có miếng dán sinh học và toàn bộ vị trí đưa vào được quan sát trong cửa sổ mở, sau đó các cánh sẽ được dán ở phía dưới để thu nhỏ lỗ mà ba cổng đi qua. Và thủ thuật đã hoàn tất.</p></div>

Đặt canun tĩnh mạch dưới đòn dưới hướng dẫn siêu âm

<span id="v94918367" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Sử dụng gạc Chlorhexidine để chuẩn bị một chỗ vô trùng ở thành ngực trước bên phải. Ta sẽ sử dụng miếng gạc theo chuyển động qua lại để chuẩn bị một vùng rộng ở thành ngực trước và vai phải.</p></div><span id="v94918368" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ ta sẽ phủ một săng mổ vô trùng trên khu vực đó. Săng mổ vô trùng này phủ toàn bộ giường.</p></div><span id="v94918369" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ ta sẽ sử dụng nước muối sinh lý vô trùng để rửa cả ba cổng của một ống thông ba lòng. Chúng ta có thể đổi nắp bình thường trên ống thông ba lòng sang nắp không kim. Ta sẽ đậy các nắp không kim trên cổng màu trắng và cổng màu xanh lam của ống thông ba lòng. Chúng ta không dùng nắp không kim trên cổng màu nâu, đó là cổng đầu xa của ống thông ba lòng, vì đó là cổng mà cuối cùng mà dây dẫn hướng sẽ đi ra.</p></div><span id="v94918370" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Khi xả cổng màu nâu, như được trình bày ở đây, chúng ta phải kẹp đường truyền trước khi tháo ống tiêm.</p></div><span id="v94918371" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ ta sẽ có được tất cả các thiết bị mà chúng ta cần, bao gồm kim của dụng cụ đặt ống thông, dây dẫn hướng vô trùng, dao mổ và ống nong ở vị trí có thể dễ dàng cầm nắm. Đường cong chữ J của dây dẫn hướng sẽ hướng về phía trái tim, trong một đường truyền dưới đòn hướng về phía chân, như được trình bày ở đây cho phía bên phải và bên trái.</p></div><span id="v94918372" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ chúng ta sẽ hút một ít lidocaine 1%, loại thuốc sẽ được sử dụng để gây tê cục bộ da và màng xương của xương đòn.</p></div><span id="v94918373" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Tất cả các ống tiêm chứa dịch vô trùng này phải được dán nhãn trên trường mổ vô trùng của bạn. Nước muối sinh lý vô trùng để rửa được dán nhãn sẵn là natri clorua, nhưng ống tiêm lidocain 1% không được dán nhãn và do đó, các nhãn vô trùng này có thể được sử dụng để dán nhãn cho ống tiêm lidocain 1%, như được trình bày ở đây.</p></div><span id="v94918374" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Giờ đây, ta sẽ sử dụng hai bàn tay để xác định đường cong của xương đòn, đây là điểm mốc chính mà bạn phải xác định khi thực hiện việc đặt đường truyền dưới đòn dưới xương đòn. Một khi bạn xác định được đường cong của xương đòn, bạn sẽ xác định vị trí chọc kim cách phần cong của xương đòn 1 cm về phía rãnh cơ delta ngực. Tại vị trí chọc kim đó, ta sẽ sử dụng lidocain 1% để gây tê cục bộ, như được trình bày ở đây. Chúng ta cũng chọc kim sâu cho đến khi có thể gây mê màng xương của xương đòn dọc theo đường chọc kim.</p></div><span id="v94918375" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ ta sẽ chọc kim của dụng cụ đặt ống thông vào bên dưới xương đòn, kim càng song song với sàn càng tốt. Đặt ngón trỏ vào hõm ức và sử dụng ngón cái của bàn tay không cầm ống tiêm để giúp dẫn hướng kim bên dưới xương đòn để chọc kim về phía trên của ngón trỏ và hõm ức cho đến khi nhìn thấy máu tĩnh mạch này loang ra. Sau đó chúng ta đẩy kim của dụng cụ đặt ống thông đó khoảng hai mm và sau đó tháo ống tiêm ra khi thấy máu không đập, bây giờ ta có thể đẩy dây dẫn hương qua kim cho đến khi đạt đến vạch 20 cm của dây dẫn hướng.</p></div><span id="v94918376" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ rút kim ra trên dây dẫn hướng với tác dụng kiểm soát chặt chẽ của dây dẫn hướng. Chúng ta sẽ sử dụng một con dao mổ để cắt da. Và bây giờ ta sẽ đẩy ống nong trên dây dẫn hướng để nong một đường qua da, mô dưới da và vào tĩnh mạch dưới đòn. Chúng ta sẽ đẩy ống nong bằng chuyển động xoắn cho đến khi nó nằm ở đốc ống nong để đặt đường truyền dưới đòn dưới xương đòn.</p></div><span id="v94918377" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ ta sẽ tháo ống nong và giữ tác dụng kiểm soát của dây dẫn hướng. Bây giờ ta sẽ đặt ống thông qua dây dẫn hướng và dây này sẽ đi ra cổng màu nâu của ống thông. Nắm ở đầu xa dây dẫn hướng bên ngoài cổng màu nâu và sau đó ống thông được đưa vào độ sâu thích hợp của mức đưa vào, theo đường dưới đòn phải là khoảng 15 cm trên da. Đối với đường truyền dưới đòn bên trái, bạn sẽ đẩy ống thông cho đến khi cách da khoảng 17 cm. </p></div><span id="v94918378" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ ta sẽ rút dây dẫn hướng ra khỏi ống thông, trực tiếp vào vỏ bọc của dây. Khi làm điều này, bạn phải kiểm soát ống thông để đảm bảo rằng ống thông không bị kéo ra ngoài khi bạn đang kéo dây dẫn hướng ra.</p></div><span id="v94918379" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ chúng ta sẽ lắp nắp không kim cuối cùng vào cổng màu nâu. Rút máu ở cổng màu nâu đó cho đến khi bạn có thể nhìn thấy nó trong ống tiêm có chứa nước muối sinh lý vô trùng. Sau đó, cổng được xả sạch bằng nước muối sinh lý.</p></div><span id="v94918380" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ cổng màu xanh và cổng trắng sẽ được rửa sạch và bạn chỉ cần rút nước muối sinh lý cho đến khi bạn thấy một chút máu ở đường truyền của cả cổng xanh và cổng trắng. Sau đó xả nước muối sinh lý để loại bỏ máu đó.</p></div><span id="v94918381" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ ta sẽ kẹp đường truyền trung tâm màu trắng và màu xanh lam, cách vị trí chọc kim khoảng hai centimet để có thể cố định đường truyền trung tâm vào da ở bốn vị trí. Chúng ta sẽ sử dụng lidocain 1% để làm tê da ở bốn nơi này.</p></div><span id="v94918382" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Bây giờ ta sẽ dán Biopatch, là một miếng dán tẩm chlorhexidine, với mặt màu xanh lam của miếng dán hướng lên trần nhà phủ lên vị trí chọc kim. Điều này làm giảm nguy cơ nhiễm trùng dòng máu liên quan đến đường truyền trung tâm.</p></div><span id="v94918383" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ta sẽ sử dụng kìm kẹp kim có kim cong để khâu đường truyền trung tâm vào đúng vị trí ở bốn vị trí này. Ở đây, một dây buộc dụng cụ đang được sử dụng để cố định mũi khâu.</p></div><span id="v94918384" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Sau khi tất cả bốn vị trí đó đã được khâu vào đúng vị trí, chúng ta có thể áp băng vô trùng có cửa sổ ở vị trí chèn, bao gồm cả Biopatch, trong khung hình. Sau đó, rãnh của băng kín vô trùng, sẽ có ba cổng của đường truyền trung tâm, đi qua rãnh đó.</p></div><span id="v94918385" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Sau đó, phần thứ hai của băng bịt vết thương vô trùng có các cánh này sẽ đi bên dưới ba cổng của đường truyền trung tâm để cố định hoàn toàn đường truyền trung tâm vào đúng vị trí. Sau đó, có thể sử dụng một cây bút vô trùng để viết tắt tên của bạn, ngày và giờ của đường truyền trung tâm.</p></div>

Đặt canun tĩnh mạch dưới đòn qua da

<span id="v94930507" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Nằm sấp, giữ đầu gối thẳng về bên bị thương tổn.</p></div><span id="v94930508" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Thực hiện động tác co bụng.</p></div><span id="v94930509" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Nâng chân bị thương tổn lên khỏi sàn/bàn.</p></div><span id="v94930510" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Trở lại tư thế bắt đầu.</p></div><span id="v94930511" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930512" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930513" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Giữ đầu gối thẳng và cơ bụng co lại trong quá trình lặp lại.</p></div>

Nằm sấp, duỗi hông

<span id="v94930317" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Buộc dây kháng cự vào một vật ở mức ngang lưng.</p></div><span id="v94930318" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Để gối hoặc cuộn khăn giữa khuỷu tay và thân người ở bên bị thương tổn.</p></div><span id="v94930319" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Dùng bàn tay bị thương tổn nắm chặt dây kháng cự, khuỷu tay gập 90° và hướng ngón tay cái lên.</p></div><span id="v94930320" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Cánh tay xoay trong (kéo bàn tay vào trong trên thân người), sau đó từ từ quay trở lại tư thế ban đầu.</p></div><span id="v94930321" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930322" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930323" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Bắt đầu với dây kháng cự nhỏ nhất. </p></div><span id="v94930324" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Giữ cánh tay ở bên cạnh người và gập khuỷu tay ở góc 90°.</p></div>

Xoay trong vai, có kháng cự, tư thế đứng

<span id="v94930308" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Buộc dây kháng cự vào một vật ở mức ngang lưng.</p></div><span id="v94930309" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Để gối hoặc cuộn khăn giữa khuỷu tay và thân người ở bên bị thương tổn.</p></div><span id="v94930310" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Dùng bàn tay bị thương tổn nắm chặt dây kháng cự, khuỷu tay gập 90° và hướng ngón tay cái lên.</p></div><span id="v94930311" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Xoay cánh tay ra ngoài, sau đó từ từ trở lại tư thế ban đầu. </p></div><span id="v94930312" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930313" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930314" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Bắt đầu với dây kháng cự nhỏ nhất. </p></div><span id="v94930315" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Giữ cánh tay ở bên cạnh người và gập khuỷu tay ở góc 90°.</p></div>

Xoay ngoài vai, có kháng cự, tư thế đứng

Đặt canun tĩnh mạch cảnh trong qua da

<span id="v94930385" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Dùng hai tay nắm và bóp nhẹ cuộn khăn.</p></div><span id="v94930386" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Vặn vẹo khăn theo các hướng khác nhau. </p></div><span id="v94930387" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div>

Dùng bàn tay và ngón tay kẹp khăn, có kháng cự

Chọc hút

<span id="v94930301" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Bắt đầu với cánh tay ở bên cạnh người, giữ thẳng khuỷu tay và ngón cái hướng lên. </p></div><span id="v94930302" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Di chuyển cánh tay về phía trước theo tư thế khoảng 30° để theo vị trí của xương bả vai hoặc tư thế chim vỗ cánh. </p></div><span id="v94930303" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Ở tư thế này, nâng cánh tay lên trong phạm vi không gây đau.</p></div><span id="v94930304" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Trở lại tư thế bắt đầu.</p></div><span id="v94930305" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930306" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Thêm tạ nhẹ nếu chịu được.</p></div>

Động tác chim vỗ cánh tư thế đứng

Thông khí áp lực dương không xâm nhập (NIPPV) bằng cách sử dụng áp lực đường thở dương hai mức

<span id="v94930292" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Nằm sấp, cánh tay bị thương tổn dang sang một bên, lệch khỏi mép giường và khuỷu tay gập 90°.</p></div><span id="v94930293" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Cẳng tay phải cách khỏi mép giường, ngón tay cái hướng về phía thân người.</p></div><span id="v94930294" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Rút và ấn xương bả vai xuống (ép về phía cột sống và hướng xuống).</p></div><span id="v94930295" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Xoay cẳng tay lên trên.</p></div><span id="v94930296" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Trở lại tư thế bắt đầu và lặp lại.</p></div><span id="v94930297" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930298" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930299" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Không để xương bả vai di chuyển khi nâng cẳng tay.</p></div>

Giạng ngang vai úp sấp, xoay ngoài

<span id="v94930485" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Nằm ngửa, đầu gối không bị thương tổn gập lại để bàn chân đặt trên sàn/bàn.</p></div><span id="v94930486" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Co cơ tứ đầu đùi ở bên bị thương tổn sau đó nâng chân thẳng lên ngang đùi của chân không bị thương tổn.</p></div><span id="v94930487" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Trở lại tư thế bắt đầu từ từ để kiểm soát pha hạ xuống.</p></div><span id="v94930488" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div>

Nâng chân thẳng

Đặt nội khí quản đường miệng

<span id="v94930620" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Đứng đối diện hoặc bên cạnh tường dùng hai bàn tay chống lên tường để đỡ.</p></div><span id="v94930621" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Đặt chân không xoay về phía trước.</p></div><span id="v94930622" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Giữ chân sau thẳng với đầu gối và ngón chân hướng vào tường, đặt gót chân sau trên sàn.</p></div><span id="v94930623" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Gập đầu gối trên chân không tập và nghiêng hông về phía tường để cảm nhận lực kéo căng dọc bắp chân của chân sau.</p></div><span id="v94930624" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Giữ bài tập trong 30 giây.</p></div><span id="v94930625" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Thực hiện 1 bộ 4 lần lặp lại, 3 lần một ngày.</p></div><span id="v94930626" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >(Điều quan trọng là phải duy trì tư thế lưng thẳng với gót chân đặt chắc chắn [không nhấc lên] trong khi kéo căng).</p></div>

Căng cơ sinh đôi cẳng chân khi đứng

Đặt ống thông động mạch phổi

Đặt một ống thông động mạch vào động mạch quay

Cách khám cảm giác

Chọc dò dịch màng phổi

<span id="v94930538" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Nằm nghiêng ở bên bị thương tổn.</p></div><span id="v94930539" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Giữ vai và hông thẳng hàng với cổ chân ở phía sau cơ thể một chút, đầu gối gập khoảng 90°.</p></div><span id="v94930540" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Giữ hai bàn chân sát vào nhau trong khi nâng đầu gối trái lên phía trần nhà.</p></div><span id="v94930541" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Hạ xuống và lặp lại.</p></div><span id="v94930542" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Lặp lại bài tập với tư thế nằm nghiêng bên không bị thương tổn.</p></div><span id="v94930543" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 3 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930544" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930545" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Để có thêm lực cản, hãy để dây kháng cự gần đầu gối, bắt đầu với sức cản ít nhất.</p></div>

Xoay ngoài hông, nằm nghiêng (bài tập vỏ sò)

Đặt canun qua da vào tĩnh mạch cảnh trong theo dẫn hướng siêu âm

<span id="v94930547" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Đứng, hai bàn chân rộng bằng hông.</p></div><span id="v94930548" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Ngón chân hướng về phía trước để giữ thẳng hàng với đầu gối.</p></div><span id="v94930549" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Giữ chặt cơ thể, di chuyển mông về phía sau, tương tự như bắt đầu ngồi trên ghế và ngồi xổm xuống cho đến khi đùi gần như song song với sàn. </p></div><span id="v94930550" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Trở lại tư thế bắt đầu và lặp lại.</p></div><span id="v94930551" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, tập cách một ngày 1 lần.</p></div><span id="v94930552" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930553" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Giữ trọng lượng bên ngoài bàn chân và gót chân.</p></div><span id="v94930554" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Bắt đầu với động tác ngồi xổm một phần và tăng dần khi bạn đã quen với động tác này.</p></div><span id="v94930555" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >c. Chỉ thêm tạ khi chịu được. Bắt đầu với tạ từ 1 đến 2 pound (0,5 đến 1 kg [tức là một lon súp]).</p></div>

Ngồi xổm

Sinh thiết tủy xương

<span id="v94930497" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Khi giai đoạn viêm đã thuyên giảm và bệnh nhân có thể thực hiện động tác gập gối mà không bị đau:</p></div><span id="v94930498" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Nằm sấp.</p></div><span id="v94930499" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Bắt đầu với tư thế thẳng đầu gối.</p></div><span id="v94930500" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Gập đầu gối trong phạm vi vận động khả dụng mà không bị đau.</p></div><span id="v94930501" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Từ từ trở lại tư thế bắt đầu.</p></div><span id="v94930502" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 10 lần lặp lại, 1 lần tập mỗi ngày.</p></div><span id="v94930503" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Hướng dẫn đặc biệt</p></div><span id="v94930504" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Bắt đầu với ít sức cản nhất, tăng thêm tạ khi chịu được. Cũng có thể dùng dây kháng cự.</p></div><span id="v94930505" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Tập trung vào pha hạ xuống lệch tâm, đếm đến 4 để hạ thấp và duỗi đầu gối về tư thế bắt đầu và đếm đến 2 để gập đầu gối.</p></div>

Nằm sấp, gập đầu gối, có kháng cự

<span id="v94920685" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Siêu âm tim hai chiều, hình ảnh 4 buồng đỉnh. Video thể hiện sự di chuyển hạn chế của đỉnh van động mạch chủ trong thời kỳ tâm thu.</p></div>

Hẹp van động mạch chủ

<span id="v94920706" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Siêu âm tim Doppler, xem trục dài đoạn cạnh xương ức. Theo quy ước, dòng chảy về phía đầu dò có màu đỏ và dòng chảy đi (dòng chảy ngược) có màu xanh lam. Video thị phạm hở van hai lá mức độ trung bình-nặng.</p></div>

Hở van hai lá

Cách dùng băng đeo vai và băng đeo vai quấn và dụng cụ bất động vai

<span id="v94920717" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Siêu âm tim hai chiều, nhìn cận cảnh trục dài của vùng cạnh xương ức. Video thị phạm sự di chuyển hạn chế của các lá van hai lá trong thời kỳ tâm thu.</p></div>

Hẹp van hai lá

Cách khám khớp háng

Làm thế nào để mở màng nhẫn giáp

Kiểm tra Thompson bất thường một bên

Cách khám tiểu não

Cách đặt đường truyền trong xương theo cách thủ công

Cách khám thần kinh trong 4 phút

Cách bó bột ngắn cho cánh tay

Cách phục hồi rách âm đạo độ hai

Cách nắn trật khớp vai trước bằng kỹ thuật Davos

Làm thế nào để thực hiện phong bế thần kinh chân răng dưới

Cách dùng nẹp cánh tay dài

Thực hiện thông khí Bóng mask có van như thế nào

Cách phong bế dây thần kinh ổ răng giữa trên để gây tê răng

Cách đo áp suất khoang ở cẳng tay

Làm thế nào để giảm trật khớp vai sau

Cách chọc hút dịch khớp cổ tay

Cách gây tê trên màng xương

Cách đặt mask thanh quản

Làm thế nào để quản lý đảo ngược tử cung

Làm thế nào để đặt đường thở mũi họng

Làm thế nào để đặt ống khí quản-thực quản Combitube

Cách lấy ráy tai

Cách dùng nẹp thạch cao

Cách dùng nẹp cổ chân sau

Cách khám khớp cổ chân

Cách khám lưng

Cách phong bế dây thần kinh ổ răng sau trên để gây tê răng

Cách phong bế dây thần kinh ổ răng trước trên để gây tê răng

Cách thực hiện thủ thuật xoay đầu ngoài

<span id="v94927252" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Đầu tiên, nhận biết ngôi mông khi ngôi mông xuất hiện trong ống đẻ trước khi đầu xuất hiện. Các chuyên gia có kinh nghiệm có thể đỡ đẻ một số trẻ sơ sinh bằng các ngôi mông thẳng hoặc ngôi mông hoàn toàn. Chuẩn bị sẵn khăn vải hoặc khăn phẫu thuật cũng như các dụng cụ khác được sử dụng để đỡ đẻ theo thường quy và chuẩn bị cho những việc cần làm nếu sinh theo đường âm đạo không thành công.</p></div><span id="v94927253" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Tư thế này là một ngôi mông thẳng.</p></div><span id="v94927254" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Tư thế này là ngôi mông hoàn toàn.</p></div><span id="v94927255" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Và tư thế này là ngôi mông không hoàn toàn.</p></div><span id="v94927256" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Cho phép sinh đến mức rốn cùng với nỗ lực của mẹ. Nếu có thể, hãy làm điều này mà không chạm vào trẻ sơ sinh. Dự đoán chèn ép dây rốn và có thể là các kiểu nhịp giảm ở thai nhi.</p></div><span id="v94927257" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Để đỡ một chân, hãy nẹp đùi giữa song song với xương đùi và vuốt đùi sang hai bên. Lặp lại quy trình này để đỡ chân còn lại.</p></div><span id="v94927258" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Quấn khăn quanh trẻ sơ sinh, đặt các ngón tay lên gai chậu trước và ngón tay cái trên xương cùng.</p></div><span id="v94927259" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Hỗ trợ những nỗ lực rặn đẻ của người mẹ trong các cơn co bằng cách tác động lực kéo nhẹ nhàng để giúp đỡ phần thân người đến ngang mức hai xương bả vai. </p></div><span id="v94927260" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Xoay phần thân theo một trong hai hướng để đưa một bên vai về phía trước. Đỡ cánh tay trước bằng cách vuốt cánh tay đó qua ngực. Xoay trẻ sơ sinh 180 độ theo một trong hai hướng. Đỡ cánh tay bây giờ ở phía trước giống như cách đỡ cánh tay kia. Di chuyển khăn lên để che hai cánh tay và xoay phần thân để làm cho phần lưng ra trước.</p></div><span id="v94927261" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Để đỡ đầu, đặt ngón trỏ và ngón giữa của một bàn tay của anh/chị lên hàm trên của thai nhi để gập đầu lại, trong khi phần thân đặt trên lòng bàn tay và cẳng tay của anh/chị, như hình minh họa ở đây. Dùng bàn tay còn lại, móc 2 ngón tay qua cổ, nắm lấy vai và tác động lực kéo nhẹ nhàng xuống dưới. Nhờ người hỗ trợ tì trên khớp mu để giúp duy trì độ gập của đầu và đỡ đầu.</p></div>

Làm thế nào để đỡ một trẻ trong tình trạng ngôi mông

Cách chọc hút dịch khớp bàn ngón chân.

Cách đặt đường truyền trong xương bằng cách sử dụng khoan điện

Cách xử trí chảy máu sau sinh

Cách khớp và sử dụng nạng

Cách phong bế dây thần kinh giữa

Cách thực hiện các mũi khâu rời đơn giản

Cách thực hiện phong bế dây thần kinh dưới ổ mắt

Cách phong bế dây thần kinh trụ

Cách đặt ống thông mũi-dạ dày

Cách phong bế dây thần kinh mắt

Cách đặt ống thông niệu đạo của trẻ sơ sinh nam hoặc trẻ nhỏ

Rối loạn chức năng hô hấp

Miễn dịch học; Rối loạn dị ứng

Rối loạn nội tiết và chuyển hóa

Rối loạn mô cơ xương và mô liên kết

Đối tượng Đặc biệt

Bệnh truyền nhiễm

Rối loạn tim mạch

Chấn thương; Ngộ độc

Rối loạn mắt

Y học Chăm sóc Trọng tâm

Huyết học và ung thư học

Khoa nhi

Lão khoa

Rối loạn về Tai Mũi Họng

Dược lý lâm sàng

Rối loạn thần kinh

Phụ khoa và Sản khoa

Rối loạn Da liễu

Rối loạn tiêu hóa

Rối loạn Nha Khoa

Rối loạn di truyền

Rối loạn về hệ gan và mật

Rối loạn dinh dưỡng

Rối loạn tâm thần

Copy Link

PPT CV

PPT PV

PPT MVM

citation

Reddit

Quora

Facebook

Telegram

Pinterest

viber

Line

WhatsApp

Các Cẩm nang MSD dành cho chuyên gia

Nguồn

Nội dung bổ sung

Cũng quan tâm

Tên thuốc

Nhấp vào để chuyển sang Phiên bản người tiêu dùng

Liên kết bạn vừa chọn sẽ đưa bạn tới trang web của một bên thứ ba. Chúng tôi không kiểm soát hay có trách nhiệm đối với nội dung trang web của bất kỳ bên thứ ba nào.

Rời khỏi Trang này?

Google+

Người tiêu dùng ở các chương chính

Mục này của các chủ đề chính

Dự phòng ngôn ngữ

Tiêu đề ban đầu:

LinkedIn

Chủ đề sau đây từ Cẩm nang MSD đã được gửi cho quý vị: 
%0D%0A
%0D%0A
{title} 
%0D%0A
%0D%0A
{link} 

Thư

Cẩm nang MSD - Phiên bản dành cho chuyên gia

Odnoklassniki

Tìm thông tin về các chủ đề y tế, triệu chứng, thuốc, thủ thuật, tin tức và nhiều thông tin khác nữa, được viết dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

<h4>Tìm kiếm nâng cao:</h4>
<ul>
    <li><strong>Sử dụng &ldquo; &ldquo; cho các cụm từ chính xác.</strong>
    <ul>
        <li>Ví dụ: &ldquo;đau bụng ở trẻ em&rdquo;</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Sử dụng &ndash; để loại bỏ kết quả bằng một số từ khóa nhất định.</strong>
    <ul>
        <li>Ví dụ: đau bụng - nhi khoa</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Sử dụng HOẶC để có được cả các từ khóa thay thế.</strong>
    <ul>
        <li>Ví dụ: thanh thiếu niên HOẶC thanh niên
    </ul>
    </li>
</ul>

Nhập cụm từ tìm kiếm để tìm các chủ đề y tế liên quan, đa phương tiện và hơn thế nữa.

Tìm kiếm kết quả về:

Thông tin rõ ràng và dễ hiểu về hàng ngàn các tình trạng bệnh lý và triệu chứng y khoa

Thông tin rõ ràng và dễ hiểu về hàng ngàn tình trạng bệnh lý và triệu chứng y khoa

Tìm hiểu về các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị  SectionName trong Cẩm nang MSD. Cũng có các phiên bản dành cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe và bác sĩ thú y!

Tìm hiểu về các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị $TopicName trong Cẩm nang MSD. Cũng có các phiên bản dành cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe và bác sĩ thú y!