ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) का संक्रमण एक वायरल संक्रमण है जो कुछ श्वेत रक्त कोशिकाओं को क्रमिक रूप से नष्ट कर देता है और इसका उपचार एंटीरेट्रोवायरल दवाओं से किया जाता है। यदि उपचार न किया जाए, तो यह एक्वायर्ड इम्यूनोडिफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) का कारण बन सकता है, जिसे कभी-कभी अंतिम चरण के HIV संक्रमण के रूप में जाना जाता है।
HIV, संक्रमित व्यक्ति के शरीर के फ़्लूड (वीर्य, योनि संबंधी फ़्लूड, रक्त, स्तन दूध) के आदान-प्रदान के माध्यम से प्रसारित होता है, आमतौर पर योनि या गुदामार्ग संभोग, सुइयों का साझा करना, या माता से बच्चे को (गर्भावस्था, जन्म, या स्तनपान के दौरान) प्रसारित होता है।
HIV कुछ प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, संक्रमण और कैंसर के खिलाफ शरीर की सुरक्षा को कमज़ोर करता है।
जब लोग पहली बार संक्रमित होते हैं, तो बुखार, चकत्ते, लसीका ग्रंथि में सूजन, और थकान के लक्षण कुछ दिनों से लेकर कई हफ़्तों तक रह सकते हैं और फिर एक दशक से अधिक समय तक उनमें कोई लक्षण नहीं दिखाई दे सकते।
HIV एंटीबॉडी की जांच करने और HIV वायरस की मात्रा को मापने के लिए रक्त परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकते हैं।
वयस्कों और किशोरों के लिए, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए, HIV स्क्रीनिंग परीक्षण उपलब्ध हैं, भले ही उसमें कितना भी जोखिम हो।
HIV दवाओं (एंटीरेट्रोवायरल दवाएँ) के माध्यम से HIV के विकास को रोका जा सकता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को मज़बूत करना संभव होता है, और इस प्रकार लोगों को गंभीर संक्रमण या HIV संबंधित कैंसर के बिना जीवन व्यतीत करना संभव होता है।
अनुपचारित लोगों में से ज़्यादातर आखिर में बीमार हो जाते हैं और एड्स विकसित करते हैं, जिसे गंभीर संक्रमण और कैंसर की मौजूदगी द्वारा परिभाषित किया गया है।
(बच्चों में HIV संक्रमण भी देखें।)
HIV संक्रमण 2 में से 1 रेट्रोवायरस, HIV-1 या HIV-2 के कारण हो सकता है (देखें साइडबार रेट्रोवायरस क्या है?)। HIV-1 दुनिया भर में अधिकांश HIV संक्रमण का कारण बनता है, लेकिन HIV-2 पश्चिम अफ़्रीका में कई HIV संक्रमणों का कारण बनता है। HIV-1 से HIV-2 कम गंभीर प्रतीत होता है।
अन्य प्रकार के रेट्रोवायरस, ह्यूमन T-लिम्फ़ोट्रॉपिक वायरस 1 (HTLV-1) से संक्रमण कम आम है, लेकिन यह भी गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है।
HIV उत्तरोत्तर CD4+ लिम्फ़ोसाइट्स नामक कुछ प्रकार की सफेद रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। लिम्फ़ोसाइट्स विदेशी कोशिकाओं, संक्रामक जीवों और कैंसर के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में मदद करते हैं। इस प्रकार, जब HIV CD4+ लिम्फ़ोसाइट्स को नष्ट कर देता है, तो लोग कई अन्य संक्रामक जीवों द्वारा हमले के लिए संवेदनशील हो जाते हैं। मृत्यु सहित HIV संक्रमण की कई जटिलताएं सीधे HIV संक्रमण से नहीं होती, बल्कि आमतौर पर इन अन्य संक्रमणों से उत्पन्न होती हैं।
HIV-1 की उत्पत्ति 20वीं शताब्दी के पूर्वार्ध दौरान मध्य अफ़्रीका में हुई थी, जब इससे जुड़े हुए एक चिंपांज़ी वायरस ने पहली बार लोगों को संक्रमित किया था। HIV-1 का वैश्विक प्रसार 1970 के दशक के अंत में शुरू हुआ और एड्स को पहली बार 1981 में मान्यता दी गई थी।
अंतरराष्ट्रीय प्रयासों से, 2021 तक HIV से पीड़ित लगभग 29.6 मिलियन लोग एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का उपयोग कर रहे थे (2010 में जिनकी संख्या 7.8 मिलियन से अधिक थी), जिससे कई देशों में मृत्यु और संक्रमण प्रभावी ढंग से काफी कम हुआ।
संयुक्त राज्य अमेरिका में 2021 के अंत तक, एक आकलन के अनुसार 13 वर्ष या उससे अधिक आयु के लगभग 1.2 मिलियन लोगों के HIV से संक्रमित होने का अनुमान था, जिनमें से लगभग 153,500 (13%) लोगों के संक्रमण का निदान नहीं हुआ था। 2022 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में 32,100 से अधिक लोगों का HIV निदान किया गया, और 22,400 मामले पुरुष-से-पुरुष संपर्क के कारण थे। HIV परीक्षण, देखभाल से संबंधी सेवाओं तथा मामले की निगरानी गतिविधियों तक पहुँच पर कोविड-19 महामारी के प्रभाव की वजह से 2020 के डेटा की सावधानी से व्याख्या करनी चाहिए।
2022 में, दुनिया भर में HIV के आंकड़ों से पता चला कि लगभग
39 मिलियन लोगों को HIV संक्रमण था, जिनमें 15 साल से कम उम्र के 1.5 मिलियन बच्चे भी शामिल थे।
1.3 मिलियन लोगों में HIV का निदान किया गया था, जो 2010 के 2.1 मिलियन से कम थे।
630,000 लोगों की मौत HIV से संबंधित बीमारियों से हो गई, जबकि 2010 में 1.3 मिलियन लोगों की मौत हुई थी।
29.8 मिलियन लोगों को एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी मिली, जो कि HIV से प्रभावित थे।
HIV से प्रभावित, 86% लोगों को उनकी स्थिति पता थी (अपनी स्थिति को जानने वालों में से 76% का उपचार हो रहा है और 71% ने वायरल लोड को सप्रेस कर दिया है)
HIV संक्रमण अफ्रीका में सबसे अधिक प्रचलित है, खासकर उप-सहारा अफ़्रीका में। WHO द्वारा अनुमानित अफ़्रीका के 2022 के आंकड़े बताते हैं कि लगभग
25.6 मिलियन को HIV संक्रमण था (इनमें से 90% लोग अपनी स्थिति जानते थे, 82% उपचार प्राप्त कर रहे थे, और 76% ने वायरल लोड को सप्रेस कर दिया था)।
हाल ही में 660,000 लोगों में HIV संक्रमण का निदान किया गया था (2010 की तुलना में मामलों में 66% की कमी)।
380,000 लोग HIV से संबंधित कारणों से मारे गए (2010 की तुलना में 56% की कमी)।
एक्वायर्ड इम्यूनोडिफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स)
एड्स (या अंतिम चरण का HIV संक्रमण), HIV संक्रमण का सबसे गंभीर रूप है। HIV संक्रमण को अंतिम चरण का तब माना जाता है, जब कम से कम एक गंभीर जटिल बीमारी विकसित होती है या CD4+ लिम्फ़ोसाइट्स की संख्या (काउंट) अत्यधिक कम हो जाती है।
जब HIV से संक्रमित लोगों में कुछ खास बीमारियों का विकास होता है, तो HIV संक्रमण का निदान किया जाता है। एड्स को परिभाषित करने वाली बीमारियों नामक इन बीमारियों में शामिल हैं
फ़ंगल संक्रमण (जैसे कि क्रिप्टोकोकोसिस और न्यूमोसिस्टिस जीरोवेकिआय निमोनिया), जीवाणु संक्रमण (जैसे कि माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लैक्स और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस), तथा वायरल संक्रमण (जैसे कि गंभीर हर्पीज सिंप्लेक्स संक्रमण और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) सहित, गंभीर संक्रमण मुख्य रूप से उन लोगों में होते हैं जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर होती है (जिन्हें अवसरवादी संक्रमण कहा जाता है)
कुछ कैंसर, जैसे कि आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, कापोसी सार्कोमा और कुछ लिम्फ़ोमा
तंत्रिका तंत्र की शिथिलता
HIV संक्रमण के कारण वजन में पर्याप्त कमी (एड्स बर्बादी)
HIV संक्रमण का फैलाव
HIV के संचरण के लिए, असंक्रमित व्यक्ति के शरीर की किसी खुली सतह (जैसे कोई कट) के ऐसे शरीर के फ़्लूड से संपर्क की ज़रूरत होती है, जिसमें वायरस या वायरस से संक्रमित कोशिकाएँ होती हैं। HIV लगभग किसी भी शरीर के फ़्लूड में दिखाई दे सकता है, किन्तु संचरण मुख्य रूप से रक्त, वीर्य, योनि के फ्लूड और स्तन के दूध के द्वारा होता है। हालांकि आंसू, मूत्र और लार में HIV की कम सांद्रता हो सकती है, लेकिन अगर यह होता भी है, तो इन तरल पदार्थों के माध्यम से संचरण बेहद दुर्लभ है।
HIV उस संपर्क से संचारित नहीं होता है जिसमें शरीर के फ़्लूड का आदान-प्रदान शामिल नहीं होता है (जैसे स्पर्श करना, पकड़ना, या सूखा चुंबन) या करीबी, गैर-यौन संपर्क (जैसे किसी सतह या वस्तु को स्पर्श करना)। HIV संचरण का कोई भी मामला संक्रमित व्यक्ति के खांसने या छींकने या मच्छर के काटने से नहीं पाया गया है। एक संक्रमित डॉक्टर या डेंटिस्ट से एक रोगी में संचरण बेहद दुर्लभ है।
HIV आमतौर पर निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:
एक संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क, जब मुंह, योनि, लिंग या मलाशय को अस्तर करने वाली म्युकस झिल्ली शरीर के तरल पदार्थ जैसे वीर्य या योनि तरल पदार्थ के संपर्क में आती है जिसमें HIV होता है, जैसा कि असुरक्षित यौन संभोग के दौरान होता है
दूषित रक्त दिया जाना, जैसा कि तब हो सकता है, जब सुईयों को साझा किया जाता है या एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता को गलती से HIV-दूषित सुई चुभ जाती है
जन्म से पहले, जन्म के दौरान, या जन्म के बाद मां के दूध के माध्यम से संक्रमित मां से बच्चे में स्थानांतरण
चिकित्सा प्रक्रियाएं, जैसे कि रक्त ट्रांसफ़्यूजन जिसमें HIV होता है, अपर्याप्त रूप से निष्फल उपकरणों के साथ की गई प्रक्रियाएं या संक्रमित अंग या ऊतकों का ट्रांसप्लांटेशन
HIV प्रसारित होने की अधिक संभावना है, अगर त्वचा या म्युकस झिल्ली फट जाए या क्षतिग्रस्त हो जाए—भले ही न्यूनतम हो। योनि या गुदा सेक्स के दौरान, जननांगों या आस-पास की त्वचा में छोटे कट हो सकते हैं, भले ही व्यक्ति को पता न हो कि कट मौजूद है।
ज़्यादातर HIV संक्रमण, विषमलिंगी संपर्क के माध्यम से संचरित होते हैं, लेकिन जोखिम कारक, क्षेत्र के या राष्ट्रीय आय स्तर के अनुसार भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले पुरुषों में संचरण, आमतौर पर साधन- संपन्न देशों में संक्रमण का सबसे आम तरीका होता है, लेकिन जो लोग नसीली दवाएँ इंजेक्ट करते हैं, वे मध्य और दक्षिणी एशिया में असमान रूप से प्रभावित होते हैं।
उन क्षेत्रों में जहां विषमलैंगिक संचरण प्रमुख है, HIV संक्रमण व्यापार, परिवहन और आर्थिक आप्रवासन के मार्गों का अनुसरण करके शहरों में और फिर गौण रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में फैलता है।
अपने सबसे आम मार्गों के माध्यम से HIV का संचरण—यौन संपर्क या सुईयों को साझा करना—लगभग पूरी तरह से रोका जा सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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यौन गतिविधि के माध्यम से
योनि या गुदा सेक्स के दौरान HIV संचारित करने का जोखिम सबसे अधिक होता है, जब कंडोम का इस्तेमाल नहीं किया जाता है या गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाता है। HIV संचरण मौखिक सेक्स के दौरान भी हो सकता है, हालांकि योनि या गुदा सेक्स की तुलना में संचरण की संभावना कम होती है। हालांकि, मुंह, योनि, लिंग, या मलाशय में खुले घाव, खूनी मसूड़े, और मासिक धर्म रक्त से मौखिक संपर्क, जोखिम को बढ़ा सकता है।
HIV संक्रमण का खतरा तब बढ़ जाता है, जब वीर्य या योनि तरल पदार्थ में बड़ी मात्रा में HIV होता है और/या जब जननांगों, मुंह या मलाशय को अस्तर करने वाली त्वचा या झिल्ली में आँसू या घाव होते हैं, यहां तक कि छोटे भी हों। इस प्रकार, निम्नलिखित के दौरान संचरण की अधिक संभावना है:
लोगों के संक्रमित होने के बाद पहले सप्ताह, क्योंकि उस समय, रक्त और शरीर के फ़्लूड में HIV की बहुत बड़ी मात्रा होती है
जोरदार यौन गतिविधियां जो जननांगों, मुंह या मलाशय को अस्तर करने वाली त्वचा या झिल्ली को नुकसान पहुंचाती हैं
संभोग, जब दोनों साथी में किसी को भी जननांग हर्पीज़ संक्रमण, सिफलिस या कोई अन्य यौन संचारित संक्रमण (STI) होता है, जो त्वचा में घाव या खरोंच होने या जननांगों में सूजन का कारण बन सकता है
HIV (एंटीरेट्रोवायरल) दवाएँ वीर्य और योनि के फ़्लूड में HIV की मात्रा को कम कर सकती हैं। इस प्रकार, इन दवाओं से HIV संक्रमण का इलाज प्रभावी रूप से संचरण की संभावना को कम कर सकता है।
यौन गतिविधियां जो जननांगों, मुंह या मलाशय को अस्तर करने वाली झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकती हैं, उनमें मुट्ठी डालना (मलाशय या योनि में अधिकांश या सारा हाथ डालना) और सेक्स खिलौनों का इस्तेमाल करना शामिल है।
अध्ययनों से पता चलता है कि HIV से संक्रमित लोग जिनका एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी से इलाज किया जाता है और पता न चलने वाला वायरल लोड (वायरल रूप से दबा हुआ) होता है, वे अपने साथियों को यौन रूप से वायरस संचारित नहीं करते।
यौन गतिविधियों के दौरान HIV संचरण का जोखिम क्या है?
जोखिम | गतिविधि |
|---|---|
कोई नहीं (जब तक घाव मौजूद न हों) | सूखा चुंबन शरीर से शरीर को रगड़ना और मालिश करना इन्सर्ट किए जाने वाले यौन डिवाइस (उदाहरण के लिए सेक्स टॉयज़) का इस्तेमाल, जो दूसरों के साथ साझा नहीं किए जाते हैं वीर्य या योनि फ़्लूड के साथ कोई संपर्क नहीं होने पर एक साथी द्वारा जननांगों का स्टिम्युलेशन एक साथ स्नान या स्नान करना मल या मूत्र के साथ संपर्क अगर त्वचा बरकरार है |
सैद्धांतिक (बेहद कम जोखिम जब तक घाव मौजूद न हों) | गीला चुंबन पुरुष के साथ मौखिक सेक्स (फेलेटियो) किए जाने पर अगर इजेकुलेशन नहीं होता है या कंडोम का इस्तेमाल किया जाता है एक महिला (योनि मुखमैथुन) के लिए किया गया मौखिक सेक्स अगर एक बाधा का इस्तेमाल किया जाता है मौखिक-गुदा संपर्क दस्ताने के साथ या उसके बिना हाथ से योनि या गुदा प्रवेश इन्सर्ट किए जाने वाले यौन डिवाइस/टॉयज़ का इस्तेमाल, जो साझा किए जाते हैं, लेकिन कीटाणुरहित होते हैं |
कम | अगर कंडोम का इस्तेमाल नहीं किया जाता है या गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाता है, तो वीर्य के अंतर्ग्रहण के साथ या उसके बिना संक्रमित पुरुष के साथ मौखिक सेक्स किया जाता है (अगर संक्रमित व्यक्ति द्वारा असंक्रमित पुरुष के साथ मौखिक सेक्स किया जाता है, तो जोखिम कम होता है) एक महिला के साथ मौखिक सेक्स किया जाता है, अगर किसी बाधा का इस्तेमाल नहीं किया जाता है योनि या गुदा संभोग अगर कंडोम का सही ढंग से इस्तेमाल किया जाता है (उदाहरण के लिए, केवल पानी आधारित स्नेहक का इस्तेमाल करना और किसी भी वीर्य को नहीं फैलाना) इन्सर्ट किए जाने वाले यौन उपकरणों का इस्तेमाल, जो साझा किए जाते हैं, लेकिन कीटाणुरहित नहीं होते हैं |
उच्च | अगर कंडोम का इस्तेमाल नहीं किया जाता है या गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाता है तो इजेकुलेशन के साथ या उसके बिना योनि या गुदा संभोग |
सुईयों या अन्य उपकरणों के माध्यम से
स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता जिन्हें गलती से HIV-दूषित सुई चुभ जाती है, उनमें HIV से संक्रमित होने की संभावना 400 में से 1 होती है, जब तक कि उनका संपर्क में आने के बाद जल्द से जल्द इलाज नहीं किया जाता। इस तरह का उपचार, संक्रमण की आशंका को कम करता है। सुई पर रक्त लगे होने, (जैसा कि शरीर पर टांके लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सुई में होता है) के बजाय जोखिम उस समय बढ़ जाता है, जब सुई गहराई तक प्रवेश करती है या अगर सुई खोखली है और उसमें HIV-दूषित रक्त होता है (जैसा कि रक्त खींचने या गैर-कानूनी दवाएँ इंजेक्ट करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सुई में होता है)।
संक्रमित फ़्लूड मुंह या आँखों में फैलने से संक्रमण पैदा होने की संभावना 1,000 में से 1 से कम होती है।
मां से बच्चे तक
बड़ी संख्या में प्रसव उम्र की महिलाओं में HIV संक्रमण के कारण बच्चों में HIV संक्रमण में वृद्धि हुई है।
HIV संक्रमण एक HIV संक्रमित मां से उसके बच्चे को निम्नलिखित तरीकों से संचारित किया जा सकता है:
गर्भावस्था के दौरान, गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण में
बच्चे के जन्म के दौरान, बर्थ कैनाल के माध्यम से गुजरने के दौरान बच्चे में
स्तन के दूध के माध्यम से जन्म के बाद बच्चे के लिए
बिना एंटीरेट्रोवायरल दवा के उपयोग से मां से बच्चे में संचरण का समग्र संचयी जोखिम 35 से 45% तक होता है।
संक्रमित गर्भवती महिलाओं का एंटीरेट्रोवायरल दवाओं से उपचार, संचरण के जोखिम को प्रभावी रूप से कम कर सकता है। HIV से संक्रमित गर्भवती महिलाओं का उपचार गर्भावस्था के दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान, प्रसव के दौरान, और स्तनपान के दौरान किया जाना चाहिए। सिजेरियन डिलीवरी करना और जन्म के बाद कई हफ़्तों तक बच्चे का इलाज करना भी जोखिम को कम करता है।
HIV स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। HIV से संक्रमित माताएं यदि वे उन क्षेत्रों में रहती हैं जहां फॉर्मूला फीडिंग सुरक्षित और किफायती है, तो उन्हें स्तनपान नहीं कराना चाहिए। हालांकि, उन क्षेत्रों में जहां संक्रामक रोग और कुपोषण शिशु मृत्यु के सामान्य कारण हैं और जहां सुरक्षित, किफायती शिशु फॉर्मूला उपलब्ध नहीं है, विश्व स्वास्थ्य संगठन सलाह देता है कि माताओं को कम से कम 12 महीने के लिए एंटीरेट्रोवायरल इलाज के साथ स्तनपान कराना चाहिए। ऐसे मामलों में, संभावित घातक संक्रमणों से स्तनपान द्वारा प्रदान की गई सुरक्षा HIV संचरण के जोखिम को संतुलित कर सकती है।
चूंकि HIV संक्रमण वाली कई गर्भवती महिलाओं और उनके शिशुओं का उपचार किया जाता है या उन्हें HIV संक्रमण को रोकने के लिए दवाएँ दी जाती है, इसलिए कई देशों में HIV से बच्चों के पीड़ित होने की संख्या कम हो रही है।
रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से
वर्तमान में, HIV संक्रमण शायद ही कभी रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से फैलता है।
अधिकांश उच्च-संसाधन वाले देशों में 1985 से, ट्रांसफ़्यूज़न के लिए एकत्र किए गए सभी रक्त का HIV और HIV RNA के प्रति एंटीबॉडीज के लिए परीक्षण किया जाता है। जब भी संभव हो, HIV संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए, कुछ रक्त उत्पादों का हीट से उपचार किया जाता है। एकल रक्त ट्रांसफ़्यूजन (जिसे HIV और अन्य रक्तजनित वायरस के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जाती है) से HIV संक्रमण का वर्तमान जोखिम संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2 मिलियन में 1 से कम होने का अनुमान है। हालांकि, कई कम आय वाले देशों में रक्त और रक्त उत्पादों की HIV के लिए जांच नहीं की जाती है या उतनी सख्ती से जांच नहीं की जाती है, इसलिए रक्तजनित HIV संक्रमण का अत्यधिक खतरा बना रहता है।
HIV तब प्रसारित हुआ है, जब संक्रमित दाताओं से अंगों (गुर्दे, लिवर, हृदय, अग्नाशय, हड्डी और त्वचा) को अनजाने में प्रत्यारोपण के रूप में इस्तेमाल किया गया था। HIV संचरण तब होने की संभावना नहीं है, जब कॉर्निया या कुछ विशेष रूप से इलाज किए गए ऊतकों (जैसे हड्डी) को प्रत्यारोपित किया जाता है।
कृत्रिम गर्भाधान
HIV संचरण तब भी संभव है, जब किसी संक्रमित दाता से प्राप्त शुक्राणु का इस्तेमाल किसी महिला के गर्भ धारण करने के लिए किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस जोखिम को कम करने के लिए उपाय किए गए हैं। ताज़ा वीर्य के नमूने अब इस्तेमाल नहीं किए जाते हैं। दाताओं से शुक्राणु 6 महीने या उससे अधिक समय तक जमे रहते हैं। फिर शुक्राणु का इस्तेमाल करने से पहले दाताओं को HIV संक्रमण के लिए फिर से परीक्षण किया जाता है।
अगर यह ज्ञात है की एक शुक्राणु दाता को HIV संक्रमण है, तो शुक्राणु धोना शुक्राणु से HIV को हटाने का एक प्रभावी तरीका है।
HIV संक्रमण का तंत्र
एक बार शरीर में, HIV कई प्रकार की सफेद रक्त कोशिकाओं से जुड़ जाता है। सबसे महत्वपूर्ण कुछ सहायक T लिम्फ़ोसाइट्स (T सेल) हैं। हेल्पर T लिम्फ़ोसाइट्स प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाओं को सक्रिय और समन्वयित करते हैं। उनकी सतह पर, इन लिम्फ़ोसाइट्स में CD4 नामक एक रिसेप्टर होता है, जो HIV को उनसे जुड़ने में सक्षम बनाता है। इस प्रकार, इन हेल्पर लिम्फ़ोसाइट्स को CD4+ के रूप में नामित किया गया है।
HIV एक रेट्रोवायरस है। इसका मतलब, यह अपनी आनुवंशिक जानकारी को राइबोन्यूक्लिक एसिड (RNA) के रूप में संग्रहीत करता है। एक बार CD4+ लिम्फ़ोसाइट के अंदर, वायरस अपने RNA की एक प्रति बनाने के लिए रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस नामक एंज़ाइम का इस्तेमाल करता है, लेकिन प्रतिलिपि को डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (DNA) के रूप में बनाया जाता है। HIV इस बिंदु पर आसानी से उत्परिवर्तित होता है, क्योंकि रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस HIV RNA को DNA में बदलने के दौरान त्रुटियां करने की संभावना होती है। ये म्यूटेशन HIV को नियंत्रित करना अधिक कठिन बनाते हैं, क्योंकि कई म्यूटेशन HIV के उत्पादन की संभावना को बढ़ाते हैं जो व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली और/या एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के हमलों का प्रतिरोध कर सकते हैं।
HIV DNA कॉपी संक्रमित लिम्फ़ोसाइट के DNA में शामिल की जाती है। लिम्फ़ोसाइट की अपनी आनुवंशिक मशीनरी तब HIV को फिर से पैदा (प्रतिकृति) करती है। आखिरकार, लिम्फ़ोसाइट नष्ट हो जाता है। प्रत्येक संक्रमित लिम्फ़ोसाइट हजारों नए वायरस पैदा करता है, जो अन्य लिम्फ़ोसाइट्स को संक्रमित करता है और उन्हें भी नष्ट कर देता है। कुछ दिनों या हफ़्तों के भीतर, रक्त और जननांग तरल पदार्थ में HIV की बहुत बड़ी मात्रा हो जाती है और CD4+ लिम्फ़ोसाइट्स की संख्या काफी कम हो सकती है। क्योंकि रक्त और जननांग तरल पदार्थों में HIV की मात्रा HIV संक्रमण के तुरंत बाद इतनी बड़ी होती है, नए संक्रमित लोग HIV को बहुत आसानी से अन्य लोगों में प्रसारित करते हैं।
ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस का सरलीकृत जीवन चक्र
सभी वायरस की तरह, ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) उस सेल की आनुवंशिक मशीनरी का इस्तेमाल करके प्रजनन (प्रतिकृति) करता है जिसे यह संक्रमित करता है, आमतौर पर एक CD4+ लिम्फ़ोसाइट।
HIV संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ HIV के जीवन चक्र के आधार पर विकसित की गई थीं। ये दवाएँ 3 एंज़ाइम (रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज़, इंटीग्रेज़ और प्रोटीएज़) को रोकती हैं, जिनका उपयोग वायरस अपने प्रतिरूप बनाने, कोशिकाओं से चिपकने या उनमें प्रवेश करने के लिए करता है। |
जब HIV संक्रमण CD4+ लिम्फ़ोसाइट्स को नष्ट कर देता है, तो यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर करता है, जो कई संक्रमणों और कैंसर से बचाती है। यह कमज़ोर होना इस कारण का हिस्सा है कि शरीर एक बार HIV संक्रमण शुरू होने के बाद इसे खत्म करने में असमर्थ है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ प्रतिक्रिया को माउंट करने में सक्षम है। संक्रमण के बाद एक या दो महीने के अंदर, शरीर लिम्फ़ोसाइट्स और एंटीबॉडीज बनाता है, जिससे खून में HIV की मात्रा को कम करने और संक्रमण को नियंत्रण में रखने में मदद मिलती है। इस वजह से, अनुपचारित HIV संक्रमण लगभग 10 वर्षों (2 से 15 वर्ष से अधिक) के औसत के लिए, कोई भी लक्षण पैदा नहीं कर सकता है या केवल कुछ हल्के लक्षण ही पैदा कर सकता है।
HIV अन्य कोशिकाओं को भी संक्रमित करता है, जैसे कि त्वचा, दिमाग, जननांग पथ, दिल, और गुर्दे की कोशिकाएं, जिससे उन अंगों में बीमारी होती है।
CD4 गिनती
खून में CD4+ लिम्फ़ोसाइट्स की संख्या (CD4 गिनती) निम्नलिखित तय करने में मदद करती है:
प्रतिरक्षा प्रणाली, शरीर को संक्रमण से कितनी अच्छी तरह बचा सकती है
HIV द्वारा किया गया नुकसान कितना गंभीर है
ज़्यादातर स्वस्थ लोगों में CD4 की संख्या, खून के प्रति माइक्रोलीटर में 500 से 1,000 कोशिकाओं की होती है। आमतौर पर, संक्रमण के पहले कुछ महीनों के दौरान CD4+ लिम्फ़ोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। लगभग 3 से 6 महीनों के बाद, CD4 गिनती स्थिर हो जाती है, लेकिन उपचार के बिना, आमतौर पर इसकी दर में गिरावट जारी रखती है, जो कभी धीमी और कभी तेज़ी से होती है।
यदि CD4 गिनती रक्त के प्रति माइक्रोलीटर लगभग 200 कोशिकाओं से नीचे गिर जाती है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ संक्रमणों (जैसे न्यूमोसिस्टिस जीरोवेकिआय निमोनिया) से लड़ने में कम सक्षम रह जाती है। इनमें से ज़्यादातर संक्रमण, स्वस्थ लोगों में बहुत कम पाए जाते हैं। हालांकि, वे कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में आम होते हैं। इस प्रकार के संक्रमणों को अवसरवादी संक्रमण कहा जाता है क्योंकि वे कमजोर हो चुकी प्रतिरक्षा प्रणाली का लाभ उठाते हैं।
खून के प्रति माइक्रोलीटर लगभग 50 कोशिकाओं से कम संख्या विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि आमतौर पर स्थिति के हिसाब से होने वाले अतिरिक्त संक्रमण होते हैं, जो तेजी से बहुत ज़्यादा वज़न घटने, अंधेपन या मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इन संक्रमणों में शामिल हैं
वायरल लोड
खून में HIV की मात्रा (खास तौर पर HIV RNA की प्रतियों की संख्या) को वायरल लोड कहा जाता है।
वायरल लोड दर्शाता है कि HIV वायरस कितनी तेज़ी से बढ़ता जा रहा है। जब लोग पहली बार संक्रमित होते हैं, तो वायरल लोड तेज़ी से बढ़ता है। फिर, लगभग 6 महीने के बाद, इलाज के बिना भी यह निचले स्तर तक गिर जाता है, जो स्थिर रहता है, जिसे सेट पॉइंट कहा जाता है। यह स्तर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत ज़्यादा अलग-अलग होता है—खून के प्रति माइक्रोलीटर कुछ सौ से एक मिलियन से अधिक संख्या बढ़ने तक।
वायरल लोड यह भी इंगित करता है
संक्रमण कितना संक्रामक है
CD4 की संख्या कितनी तेजी से कम होने की संभावना है
लक्षण कितनी तेजी से दिखाई देने की संभावना है
वायरल लोड का तय किया गया बिंदु जितना अधिक होता है, उतनी ही तेजी से CD4 गिनती निम्न स्तर (200 से कम) तक कम हो जाती है, जो स्थिति के हिसाब से होने वाले संक्रमण के जोखिम को बढ़ाती है, यहाँ तक कि उन लोगों में भी जिनमें कोई लक्षण न हो।
सफल उपचार के दौरान, वायरल लोड बहुत कम या अज्ञात स्तर तक कम हो जाता है (खून के प्रति माइक्रोलीटर लगभग 20 से 40 कॉपी से कम)। हालांकि, निष्क्रिय (छिपा हुआ) HIV अभी भी कोशिकाओं के अंदर मौजूद होता है, और यदि उपचार बंद कर दिया जाता है, तो HIV की कॉपी बनाना शुरू कर देता है और वायरल लोड बढ़ जाता है।
उपचार के दौरान, वायरल लोड में बढ़ोतरी से नीचे दी गई बातें इंगित हो सकती है:
HIV ने एंटीरेट्रोवायरल इलाज के लिए प्रतिरोध विकसित कर लिया है।
व्यक्ति प्रिस्क्राइब की गई दवाएँ नहीं ले रहा है।
दोनों
क्या आप जानते हैं...
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HIV संक्रमण के लक्षण
शुरुआती संक्रमण
जब शुरू में संक्रमित होते हैं, तो कई लोगों में कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होता, लेकिन 1 से 4 हफ़्तों के अंदर, बुखार, चकते, गले में खराश, लसीका ग्रंथि में सूजन, थकान, और कुछ लोगों में अलग-अलग प्रकार के कम सामान्य लक्षण विकसित होते हैं। शुरुआती (प्राथमिक) HIV संक्रमण के लक्षण, आमतौर पर 3 से 14 दिनों तक रहते हैं।
हल्के या बिना लक्षणों का अंतराल
पहले लक्षण गायब होने के बाद, ज़्यादातर लोग, यहाँ तक कि उपचार के बिना, कोई लक्षण नहीं होते हैं या केवल कभी-कभी कुछ हल्के लक्षण होते हैं। कुछ या बिना लक्षणों का यह अंतराल 2 से 15 साल तक रह सकता है। इस अंतराल के दौरान, सबसे अधिक होने वाले लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
लसीका ग्रंथि में सूजन, गर्दन में, बाहों के नीचे, या कमर में छोटे, दर्द रहित गांठ के रूप में महसूस होता है
कैंडिडिआसिस (एक खमीर संक्रमण) के कारण मुंह में सफेद पैच (थ्रश)
दस्त लगना
थकान
कभी-कभी पसीने के साथ बुखार
वज़न में लगातार कमी
एनीमिया
कुछ लोगों में वज़न लगातार कम होता है और हल्का बुखार या दस्त होते हैं।
ये लक्षण HIV संक्रमण या स्थिति के हिसाब से होने वाले संक्रमणों की वजह से हो सकते हैं, जो इसलिए विकसित होते हैं, क्योंकि HIV ने प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर कर दिया है।
ज़्यादा गंभीर लक्षण
कुछ लोगों के लिए, पहले लक्षण एड्स के होते हैं।
एड्स (जिसे अंतिम-चरण का HIV संक्रमण भी कहा जाता है) को स्थिति के हिसाब से होने वाले बहुत गंभीर संक्रमण या कैंसर के विकास के रूप में परिभाषित किया गया है—जो आमतौर पर केवल उन लोगों में विकसित होता है, जिनका CD4 काउंट 200 कोशिका प्रति माइक्रोलीटर रक्त से कम होता है।
स्थिति के हिसाब से तुरंत होने वाले खास संक्रमण और विकसित होने वाले कैंसर की वजह से कई लक्षण पैदा होते हैं। ये संक्रमण बहुत बार होते हैं या बिना संक्रमण वाले लोगों की तुलना में, HIV संक्रमण वाले लोगों में अधिक गंभीर होते हैं।
गंभीर समयानुवर्ती संक्रमण की वजह से प्रभावित अंग के आधार पर अलग-अलग लक्षण पैदा हो सकते हैं:
फेफड़े: बुखार, खांसी या सांस की तकलीफ
दिमाग: सिरदर्द, कमजोरी, समन्वय की हानि, या मानसिक गतिविधि में गिरावट
पाचन तंत्र: दर्द, दस्त या खून का रिसाव
HIV से भी लक्षण पैदा हो सकते हैं, जब यह सीधे अंगों को संक्रमित करता है और नुकसान पहुंचाता है, जैसे नीचे दिए गए नुकसान:
दिमाग: याद रखने, सोचने और ध्यान केंद्रित करने में मुश्किल होना या दोनों के साथ मस्तिष्क में कोई समस्या, आखिर में HIV संक्रमण का इलाज नहीं किए जाने पर डिमेंशिया, साथ ही कमज़ोरी, कंपकंपी या चलने में कठिनाई
किडनी: पैरों और चेहरे में सूजन के साथ किडनी की विफलता, थकान, और पेशाब में बदलाव, लेकिन अक्सर तब तक नहीं, जब तक संक्रमण गंभीर न हो
हृदय: सांस की तकलीफ, खांसी, घरघराहट, और थकान के साथ दिल की धड़कन अनियमित होना (कम आम)
जननांग अंग: सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी, जिससे पुरुषों में थकान पैदा हो सकती है और यौन रोग हो सकते हैं
HIV शायद कुछ लोगों में वज़न के पर्याप्त नुकसान (एड्स वेस्टिंग) के लिए सीधे ज़िम्मेदार है। एड्स से प्रभावित लोगों में बर्बादी कई सारे संक्रमण या अनुपचारित, लगातार पाचन तंत्र के संक्रमण के कारण भी हो सकती है।
एड्स से जुड़े हुए, स्थिति के हिसाब से होने वाले सामान्य संक्रमण
संक्रमण | विवरण | लक्षण |
|---|---|---|
इसोफ़ेगस का यीस्ट संक्रमण | निगलने में दर्द और छाती में जलन | |
फ़ंगस न्यूमोसिस्टिस जीरोवेकिआय के साथ फेफड़ों का संक्रमण | सांस लेने में कठिनाई, खांसी और बुखार | |
परजीवी टोक्सोप्लाज़्मा गोन्डाई की वजह से संक्रमण, आमतौर पर मस्तिष्क में | सिरदर्द, भ्रम, सुस्ती, मांसपेशियों की कमज़ोरी (हाथ, पैर या चेहरे में), और दौरे | |
फैला हुआ TB, एड्स से संबंधित होता है, जबकि पल्मोनरी TB, HIV संक्रमण के किसी भी चरण में हो सकता है | खांसी, बुखार, रात में पसीना, वज़न घटना और सीने में दर्द | |
ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया से मिलते जुलते बैक्टीरिया के साथ आंत या फेफड़ों का संक्रमण | बुखार, वज़न घटना, दस्त और खांसी | |
परजीवी क्रिप्टोस्पोरिडियम के साथ आंत का संक्रमण | दस्त, पेट दर्द, और वज़न घटना | |
खमीर क्रिप्टोकोकस के साथ मस्तिष्क को कवर करने वाले ऊतकों का संक्रमण | सिरदर्द, बुखार और भ्रम | |
साइटोमेगालोवायरस के साथ आँखों या आंत्र पथ का संक्रमण | आँख: धुंधला दिखाई देना या अंधापन आंत्र पथ: दस्त और वज़न घटना | |
एमपॉक्स (पूर्व में मोंकीपॉक्स) | एमपॉक्स वायरस से संक्रमण | दर्दनाक दाने मुंह या जननांगों में शुरू हो सकते हैं और फिर फैल सकते हैं |
HIV संक्रमण से प्रभावित लोगों में आम कैंसर
यौन संचारित हर्पीज़ वायरस के कारण होने वाला कैंसर, कापोसी सार्कोमा, त्वचा पर दर्द न देने वाले लाल से बैंगनी, उभरे हुए पैच के रूप में दिखाई देता है। यह मुख्य रूप से उन पुरुषों में होता है जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं।
तस्वीर सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के माध्यम से सोल सिल्वरमैन, जूनियर के सौजन्य से।
प्रतिरक्षा प्रणाली के कैंसर (लिम्फ़ोमा, आमतौर पर नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा) विकसित हो सकते हैं, कभी-कभी पहले मस्तिष्क में दिखाई देते हैं। जब मस्तिष्क प्रभावित होता है, तो ये कैंसर एक हाथ या पैर की कमज़ोरी, सिरदर्द, भ्रम या व्यक्तित्व में बदलाव का कारण बन सकते हैं।
HIV होने से अन्य कैंसर के खतरे बढ़ जाते हैं। उनमें गर्भाशय ग्रीवा, गुदा, वृषण और फेफड़ों के कैंसर के साथ-साथ मेलेनोमा और त्वचा के अन्य कैंसर शामिल हैं। पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में उसी ह्यूमन पेपिलोमावायरस (HPV) के कारण मलाशय का कैंसर विकसित होने का खतरा होता है जो महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है।
मौत का कारण
आमतौर पर मौत, स्थिति के हिसाब से होने वाले संक्रमण या कैंसर, बर्बादी और/या पागलपन के कई प्रभावों के कारण होती है।
HIV संक्रमण का निदान
खून या लार के नमूने में HIV वायरस के एंटीबॉडीज का पता लगाने के लिए परीक्षण
खून के नमूने में HIV RNA का पता लगाने के लिए परीक्षण
HIV संक्रमण का शुरुआती निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे शुरुआती उपचार संभव होता है। प्रारंभिक उपचार संक्रमित लोगों को लंबे समय तक जीने, स्वस्थ होने और अन्य लोगों को HIV प्रसारित करने की संभावना कम करने में सक्षम बनाता है।
डॉक्टर आमतौर पर HIV संक्रमण के जोखिम कारकों (जैसे कार्यस्थल में संभावित संपर्क, उच्च जोखिम वाली यौन गतिविधियों और इंजेक्शन वाली स्ट्रीट दवाओं के उपयोग) और लक्षणों (जैसे थकान, दाने और वज़न घटना) के बारे में पूछते हैं।
डॉक्टर, स्थिति के हिसाब से होने वाले संक्रमण के लक्षणों की जांच करने के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षण भी करते हैं, जैसे कि लसीका ग्रंथि में सूजन और मुंह के अंदर सफ़ेद पैच (थ्रश का संकेत), और त्वचा या मुंह के कापोसी सार्कोमा के लक्षणों के लिए।
स्क्रीनिंग और नैदानिक परीक्षण
यदि डॉक्टरों को HIV संक्रमण के संपर्क में आने का संदेह हो, तो वे HIV के लिए एक स्क्रीनिंग जांच करते हैं। डॉक्टर, सभी वयस्कों और किशोरों, खास तौर पर गर्भवती महिलाओं को हर गर्भावस्था की शुरुआत में एक स्क्रीनिंग परीक्षण कराने की भी सलाह देते हैं, भले ही उनका जोखिम किसी तरह का भी हो। जो कोई भी HIV से संक्रमित होने के बारे में चिंतित है, वह परीक्षण का अनुरोध कर सकता है। इस तरह के परीक्षण गोपनीय और अक्सर मुफ़्त होते हैं।
मौजूदा (चौथी पीढ़ी) संयोजन स्क्रीनिंग परीक्षण 2 चीज़ों के लिए परीक्षण करता है, जिनसे HIV संक्रमण का पता चलता है:
HIV के लिए एंटीबॉडीज
HIV एंटीजन (p24 एंटीजन)
एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित प्रोटीन होते हैं, जो शरीर को किसी खास हमले से बचाने में मदद करते हैं, जैसे कि HIV द्वारा। एंटीजन बाहरी पदार्थ हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ा सकते हैं।
शरीर को परीक्षण द्वारा पता लगाने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन करने में कई सप्ताह लगते हैं, इसलिए एंटीबॉडीज परीक्षण के नतीजे शरीर में प्रवेश करने के बाद, पहले कुछ हफ़्तों के दौरान नेगेटिव होते हैं (जिसे तीव्र HIV संक्रमण की "विंडो अवधि" के रूप में जाना जाता है)। हालांकि, शुरुआती संक्रमण के 2 हफ़्तों बाद p24 एंटीजन परीक्षण के नतीजे पॉजिटिव हो सकते हैं। संयोजन परीक्षण एक प्रयोगशाला द्वारा जल्दी से किया जा सकता है। इसके अलावा, इन परीक्षणों का एक संस्करण डॉक्टर के कार्यालय या क्लिनिक (जिसे बेडसाइड परीक्षण कहा जाता है) में किया जा सकता है। यदि नतीजे पॉजिटिव हैं, तो डॉक्टर HIV-1 को HIV-2 से अलग करने के लिए एक परीक्षण करते हैं और खून में HIV RNA (वायरल लोड) की मात्रा का पता लगाने के लिए एक परीक्षण करते हैं।
संयोजन स्क्रीनिंग परीक्षण पुराने स्क्रीनिंग परीक्षणों की तुलना में तेज़ है और कम जटिल है, जो HIV एंटीबॉडीज का पता लगाने के लिए एंज़ाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट (ELISA) का उपयोग करते हैं और फिर पॉजिटिव परिणामों की पुष्टि के लिए पश्चिमी ब्लॉट टेस्ट जैसे अलग, अधिक सटीक, विशिष्ट परीक्षण का उपयोग करते हैं। वेस्टर्न ब्लॉट परीक्षण महंगा है, क्योंकि इसके लिए अच्छी तरह से प्रशिक्षित तकनीशियनों की आवश्यकता होती है और परिणाम उपलब्ध होने में कई दिनों से लेकर कई सप्ताह तक लगते हैं। अधिकांश जगहों पर अब प्रारंभिक सकारात्मक परीक्षण परिणाम की पुष्टि करने के लिए HIV-1/HIV-2 डिफ़रेंशिएशन ऐसे (वेस्टर्न ब्लॉट के बजाय) नामक एक विशेष परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
अन्य, पुराने रैपिड बेडसाइड परीक्षण भी उपलब्ध हैं। ये परीक्षण खून या लार के नमूने का उपयोग करके किए जा सकते हैं। यदि इन रैपिड स्क्रीनिंग परीक्षणों के नतीजे पॉजिटिव हैं, तो उनकी पुष्टि ELISA (पश्चिमी धब्बा के साथ या बिना) या एक या इससे ज़्यादा अन्य रैपिड परीक्षणों को दोबारा करके की जाती है।
यदि कम जोखिम वाले लोगों में नेगेटिव परीक्षण नतीजे मिलते हैं, तो स्क्रीनिंग टेस्ट दोहराया नहीं जाता है, जब तक कि उनके जोखिम की स्थिति में बदलाव न हो। यदि उच्चतम जोखिम में लोगों का नकारात्मक परीक्षण परिणाम होता है (विशेष रूप से यदि वे यौन रूप से सक्रिय हैं, कई सेक्स पार्टनर हैं, या सुरक्षित सेक्स का अभ्यास नहीं करते हैं), तो परीक्षण को हर 6 से 12 महीने में दोहराया जाना चाहिए।
HIV RNA परीक्षण एंटीबॉडी परीक्षण के पॉजिटिव नतीजों की पुष्टि कर सकते हैं या एंटीबॉडी परीक्षण के नतीजे नेगेटिव होने पर HIV संक्रमण के सबूत का पता लगा सकते हैं। HIV RNA परीक्षण अक्सर किसी जीव की आनुवंशिक सामग्री (जिसे न्यूक्लिक एसिड का बढ़ना कहा जाता है) की कई कॉपी का उत्पादन करने के लिए तकनीकों का उपयोग करते हैं। ये परीक्षण, खून में HIV RNA की बहुत कम मात्रा का पता लगा सकते हैं और बहुत सटीक होते हैं।
निगरानी
यदि HIV संक्रमण का निदान किया जाता है, तो निम्नलिखित को मापने के लिए नियमित रूप से खून की जांच की जानी चाहिए:
CD4 गिनती
वायरल लोड
यदि CD4 गिनती कम है, तो लोगों में गंभीर संक्रमण और HIV की अन्य जटिलताएं, जैसे कि कुछ प्रकार के कैंसर विकसित होने की संभावना अधिक होती है। वायरल लोड से यह अनुमान लगाने में मदद मिलती है कि अगले कुछ वर्षों में CD4 काउंट के कितनी तेज़ी से घटने की संभावना है।
इन 2 मापों से, डॉक्टरों को तय करने में मदद मिलती है
एंटीरेट्रोवायरल दवाओं को कितनी जल्दी शुरू करें
उपचार के क्या प्रभाव होने की संभावना है
जटिल संक्रमण को रोकने के लिए, अन्य दवाओं की आवश्यकता हो सकती है या नहीं
सफल उपचार के साथ, वायरल लोड कई हफ़्तों के अंदर बहुत कम स्तर तक गिर जाता है, और CD4 गिनती सामान्य स्तरों की ओर धीमी रिकवरी शुरू करती है।
एड्स (अंतिम चरण का HIV संक्रमण) का निदान
एड्स का निदान तब किया जाता है, जब CD4 गिनती खून के प्रति माइक्रोलीटर 200 कोशिकाओं से नीचे गिर जाती है या जब बहुत ज़्यादा बर्बाद या स्थिति के हिसाब से कुछ गंभीर संक्रमण या कैंसर विकसित होते हैं।
HIV से संबंधित स्थितियों का निदान
HIV संक्रमण के साथ होने वाली स्थितियों की जांच के लिए अलग-अलग परीक्षण किए जा सकते हैं। इन परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
बोन मैरो एस्पिरेशन और बायोप्सी: कम रक्त कोशिका की गिनती (एनीमिया सहित) की जांच करने के लिए, जो लिम्फ़ोमा, कैंसर और समय के अनुसार होने वाले संक्रमण के कारण हो सकता है
कंट्रास्ट एजेंट या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT): मस्तिष्क या स्पाइनल कॉर्ड को नुकसान की जांच करने के लिए
HIV संक्रमण का उपचार
एंटीरेट्रोवायरल दवाएँ
कभी-कभी समय के अनुसार संक्रमण को रोकने के लिए दवाएं
कभी-कभी लक्षणों से राहत के लिए दवाएँ
(HIV संक्रमण का एंटीरेट्रोवायरल इलाज भी देखें।)
HIV संक्रमण वाले सभी लोगों के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवाओं से इलाज की सिफारिश की जाती है क्योंकि बिना इलाज के, HIV संक्रमण गंभीर समस्याओं का कारण बन सकता है और नवीनतम, कम विषाक्त दवाएं विकसित की गई हैं। ज़्यादातर लोगों के लिए, शुरुआती उपचार के सबसे अच्छे नतीजे होते हैं। शोध दर्शाते हैं कि जिन लोगों का एंटीरेट्रोवायरल दवाओं से तुरंत उपचार किया जाता है, उनमें HIV/एड्स से संबंधित जटिलताओं के विकसित होने और उनसे मृत्यु होने की संभावना कम होती है।
उपचार, शरीर से वायरस को खत्म नहीं कर सकता, हालांकि HIV का स्तर अक्सर इतना कम हो जाता है कि खून या अन्य तरल पदार्थों या ऊतकों में इसका पता नहीं लगाया जा सकता। उपचार के लक्ष्य हैं
HIV के स्तर को बिल्कुल कम करना
CD4 की संख्या को सामान्य पर बहाल करना
यदि उपचार बंद कर दिया जाता है, तो HIV स्तर बढ़ जाता है और CD4 की संख्या कम होने लगती है। इस प्रकार, लोगों को आजीवन एंटीरेट्रोवायरल दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है।
उपचार आहार शुरू करने से पहले, लोगों को निम्नलिखित की आवश्यकता के बारे में सिखाया जाता है:
निर्देशानुसार दवाएं लेना
कोई खुराक न छोड़ना
अपने शेष जीवन के लिए दवाएँ लेना
जीवन भर निर्देशित तरीके से दवाएँ लेना कठिन काम है। कुछ लोग खुराक नहीं लेते हैं या एक समय के लिए दवाओं को लेना बंद कर देते हैं (जिसे दवा अवकाश कहा जाता है)। ये तरीके खतरनाक हैं, क्योंकि इनसे HIV को दवाओं के प्रतिरोध को विकसित होने में मदद मिलती है।
चूंकि HIV दवाओं को अनियमित रूप से लेने से अक्सर दवा प्रतिरोध होता है, स्वास्थ्य देखभाल प्रैक्टिशनर यह सुनिश्चित करने की कोशिश करते हैं कि लोग दवा खाने की प्रक्रिया का पालन करने के इच्छुक और सक्षम, दोनों हों। दवाई लेने के शेड्यूल को सरल बनाने और लोगों को निर्देशित तरीके से दवाएँ लेने में मदद करने के लिए, डॉक्टर अक्सर ऐसा उपचार प्रिस्क्राइब करते हैं, जिसमें 1 ही टैबलेट में 2 या अधिक दवाइयों का संयोजन होता है और जिसे दिन में केवल एक बार लिया जा सकता है।
इम्युनाइज़ेशन
HIV संक्रमण से प्रभावित लोगों का निम्नलिखित टीकाकरण होना चाहिए (ज़्यादा जानकारी के लिए, सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन [[CDC] के इम्युनाइज़ेशन के सुझाव देखें):
सिर्फ संयुग्म न्यूमोकोकल वैक्सीन PCV20, अथवा कम से कम 8 सप्ताह बाद PPSV23 के बाद PCV15, यदि उन्हें पहले संयुग्म न्यूमोकोकल वैक्सीन नहीं लगी है
इन्फ़्लूएंज़ा का टीका हर साल
हैपेटाइटिस B का टीका, यदि उनके पास पहले टीका नहीं है या उन्होंने 3 टीकाकरण पूरे कर लिए हैं
हैपेटाइटिस A का टीका, यदि वे हैपेटाइटिस A से ज़्यादा जोखिम में हैं या इसकी इच्छा रखते हैं
HPV से संबंधित मुंह और गले, ग्रीवा, पेनाइल और गुदा कैंसर (सुझाई गई उम्र में महिलाओं और पुरुषों को दिया जाता है) को रोकने के लिए ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (HPV) टीका
मेनिंगोकोकल वैक्सीन, यदि वयस्कों को पहले वैक्सीन नहीं लगी है (खुराकों के बीच कम से कम 8 हफ्तों का अंतर रखा जाता है और प्रत्येक 5 वर्ष पर फिर से वैक्सीन लगाई जाती है)
हर 10 साल में बूस्टर के साथ टिटनेस-डिप्थीरिया वैक्सीन (Td)। जिन लोगों को टिटनेस और डिप्थीरिया वैक्सीन की कम से कम 3 खुराक के प्राथमिक टीकाकरण नहीं मिले हैं या पूरे नहीं किए हैं, उन्हें इसे पूरा करना चाहिए, और टिटनेस-डिप्थीरिया-पर्टुसिस वैक्सीन (Tdap) को Td बूस्टर में से एक के लिए प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, यदि उन्हें कभी Tdap नहीं मिला है। जिन लोगों ने प्राथमिक वैक्सीन लगवा ली है, लेकिन पहले Tdap प्राप्त नहीं किया है, तो उन्हें अपने अगले Td बूस्टर के लिए Tdap प्राप्त करना चाहिए।
चेचक वैक्सीन, कुछ लोगों में जिनके CD4 की संख्या रक्त में 200 कोशिका प्रति माइक्रोलीटर से अधिक होती है
कोविड-19 वैक्सीन, CD4 काउंट या वायरल लोड भले ही कुछ भी हो, क्योंकि संभावित लाभ, संभावित जोखिमों से अधिक हैं
एमपोक्स वैक्सीन, उन लोगों के लिए, जिन्हें एमपोक्स का जोखिम है
HIV वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित नियमित टीके लगवाने चाहिए।
HIV संक्रमण का पूर्वानुमान
HIV के संपर्क में आने से हमेशा संक्रमण नहीं होता और कुछ लोग जिन्हें कई वर्षों से बार-बार संपर्क हुआ है, वे असंक्रमित रहते हैं। इसके अलावा, एंटीरेट्रोवायरल दवाओं से इलाज कराने वाले कई लोग एड्स के विकास के बिना, HIV संक्रमण को एक क्रोनिक बीमारी के रूप में प्रबंधित कर सकते हैं। हालांकि, प्रभावी इलाज से, HIV RNA स्तर पता न लगने वाले स्तरों तक कम हो जाता है, CD4 की संख्या उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है, और लोग उपयोगी, सक्रिय जीवन जीना जारी रख सकते हैं। बीमारी और मृत्यु का खतरा कम हो जाता है, लेकिन उन लोगों की तुलना में अधिक रहता है जो समान उम्र के हैं और जो HIV से संक्रमित नहीं हैं। हालांकि, अगर लोग लगातार दवाओं को सहन नहीं कर सकते हैं या नहीं ले सकते हैं, तो HIV संक्रमण और प्रतिरक्षा में कमी बढ़ती है, जिससे गंभीर लक्षण और जटिलताएं होती हैं।
अनुपचारित कई HIV संक्रमित लोग एक दशक से अधिक समय तक ठीक रहते हैं। बहुत कम अनुपचारित लोग 20 से अधिक वर्षों तक ठीक रहे हैं। कुछ लोग दूसरों की तुलना में इतनी जल्दी बीमार क्यों हो जाते हैं, यह पूरी तरह से समझ में नहीं आता, लेकिन कई आनुवंशिक कारक संक्रमण के बाद उसकी संवेदनशीलता और एड्स के बढ़ने, दोनों को प्रभावित करते हैं।
यदि संक्रमित लोगों का इलाज नहीं किया जाता है, तो उनमें से ज़्यादातर लोगों में एड्स विकसित होता है। CD4 कोशिकाओं की संख्या कितनी जल्दी कम हो जाती है और HIV संक्रमण एड्स की ओर बढ़ता है, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत अलग होता है। आम तौर पर, विशेषज्ञों का अनुमान है कि यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो लोगों में निम्नलिखित दरों पर एड्स विकसित होता है:
संक्रमण के बाद पहले कई वर्षों के लिए: हर वर्ष 1 से 2%
उसके बाद हर साल: 5 से 6%
10 से 11 साल के अंदर: 50%
आखिरकार: 95% से अधिक, शायद सभी यदि वे लंबे समय तक जीवित रहते हैं
आमतौर पर, HIV संक्रमण सीधे मौत का कारण नहीं बनता। इसके बजाय, HIV संक्रमण से वज़न (बर्बादी), अवसरवादी संक्रमण, कैंसर और अन्य समस्याओं में काफी कमी होती है, जो तब मृत्यु का कारण बनती है।
इलाज को असंभव माना गया है, हालांकि संक्रमित लोगों से सभी अव्यक्त HIV को खत्म करने के तरीके पर गहन शोध जारी है।
जीवन के अंत से संबंधित मुद्दे
चूंकि एड्स वाले लोगों में अचानक मृत्यु होना दुर्लभ है, इसलिए लोगों के पास आमतौर पर उनकी स्थिति बिगड़ने पर, उनकी स्वास्थ्य देखभाल के लिए योजना बनाने का समय होता है। बहरहाल, लोगों को इस तरह की योजनाओं को एक कानूनी दस्तावेज़ में जल्दी रिकॉर्ड करना चाहिए और जिस तरह की देखभाल वे चाहते हैं उसके बारे में स्पष्ट निर्देश शामिल करना चाहिए (जिसे अग्रिम निर्देश कहा जाता है)।
जीवन के आखिरी सालों में, कई लोगों को दर्द और अन्य परेशान करने वाले लक्षण (जैसे व्याकुलता) होते हैं और आमतौर पर उनकी भूख खो जाती है। उच्च आय वाले देशों में, हॉस्पिस प्रोग्राम विशेष रूप से ऐसी समस्याओं से निपटने के लिए तैयार किए गए हैं। वे व्यापक समर्थन और देखभाल प्रदान कर सकते हैं, जो लक्षणों के प्रबंधन पर केंद्रित है, इससे मरने वाले लोगों को अपनी स्वतंत्रता बनाए रखने में मदद मिलती है, और उनकी देखभाल करने वाले व्यक्तियों को समर्थन मिलता है।
HIV संक्रमण की रोकथाम
वर्तमान में, HIV संक्रमण को रोकने या पहले से संक्रमित लोगों में इसके बढ़ने की गति को धीमा करने के लिए कोई प्रभावी HIV वैक्सीन नहीं है। हालांकि, जिन लोगों को HIV संक्रमण है, उनका इलाज करने से अन्य लोगों को संक्रमण प्रसारित करने का खतरा कम हो जाता है।
अपने सबसे आम मार्गों के माध्यम से HIV का संचरण—यौन संपर्क या सुईयों को साझा करना—लगभग पूरी तरह से रोका जा सकता है। हालांकि, रोकथाम के लिए आवश्यक उपाय—यौन संयम या लगातार कंडोम का उपयोग और साफ सुईयों तक पहुँच कभी-कभी व्यक्तिगत या सामाजिक रूप से अलोकप्रिय होते हैं। बहुत से लोगों को अपने नशे की लत या यौन व्यवहार को बदलने में कठिनाई होती है, इसलिए वे खुद को HIV संक्रमण के जोखिम में डालते रहते हैं। साथ ही, सुरक्षित सेक्स अभ्यास पूर्ण विश्वसनीय और आसान नहीं हैं। उदाहरण के लिए, कंडोम लीक हो या टूट सकता है।
लेटेक्स से बने कंडोम HIV (साथ ही अन्य सामान्य यौन संचारित संक्रमण) के खिलाफ अच्छी सुरक्षा प्रदान करते हैं, लेकिन वे फ़ुलप्रूफ़ नहीं हैं। तेल आधारित लुब्रिकेंट (जैसे पेट्रोलियम जेली) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे लेटेक्स को भंग कर सकते हैं, जिससे कंडोम की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
अन्य उपाय मदद कर सकते हैं। पुरुषों के लिए, खतना, एक सस्ती, सुरक्षित प्रक्रिया है, जो संक्रमित महिला के साथ योनि संभोग के दौरान संक्रमित होने के जोखिम को लगभग आधा कर देती है। क्या खतना अन्य परिस्थितियों में HIV संक्रमण के जोखिम को कम करता है, यह स्पष्ट नहीं है। चूंकि खतना HIV संक्रमण के खिलाफ केवल आंशिक सुरक्षा प्रदान करता है, इसलिए लोगों को HIV संक्रमण को रोकने के लिए, अन्य उपायों का भी अपनाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि किसी भी साथी को यौन संचारित संक्रमण या HIV संक्रमण है, तो इसका इलाज किया जाना चाहिए, और कंडोम का सही और लगातार उपयोग किया जाना चाहिए।
सार्वभौमिक सावधानियां
जिन लोगों की अपने काम पर खून या शरीर के अन्य फ़्लूड के संपर्क में आने की संभावना है, उन्हें सुरक्षात्मक लेटेक्स दस्ताने, मास्क और आँखों की ढाल पहननी चाहिए। ये सावधानियां सभी लोगों के शरीर के फ़्लूड पर लागू होती हैं, न कि केवल HIV वाले लोगों से, और इस प्रकार इसे सार्वभौमिक सावधानी कहा जाता है। सर्वव्यापी सावधानियां 2 कारणों से बरती जाती हैं:
HIV वाले लोगों को पता नहीं हो सकता है कि वे संक्रमित हैं।
वायरस जो अन्य गंभीर विकारों (जैसे हैपेटाइटिस B और C) का कारण बनते हैं, शरीर के फ़्लूड द्वारा ट्रांसमिट किए जा सकते हैं।
HIV से दूषित सतहों को आसानी से साफ और कीटाणुरहित किया जा सकता है, क्योंकि HIV गर्मी और हाइड्रोजन पेरोक्साइड और अल्कोहल जैसे सामान्य कीटाणुनाशकों द्वारा निष्क्रिय हो जाता है।
चूंकि HIV हवा के माध्यम से या आकस्मिक संपर्क (जैसे स्पर्श करने, पकड़ने या सूखे चुंबन) द्वारा संचरित नहीं होता है, इसलिए अस्पताल और क्लीनिक HIV संक्रमित लोगों को अलग-थलग नहीं करते हैं, जब तक कि उन्हें कोई अन्य संक्रामक संक्रमण न हो।
ब्लड ट्रांसफ़्यूजन और अंग ट्रांसप्लांटेशन द्वारा संचरण को रोकना
संयुक्त राज्य अमेरिका में, निम्नलिखित ने ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन या ब्लड ट्रांसफ़्यूजन द्वारा HIV संक्रमण के संचरण को लगभग समाप्त कर दिया है:
HIV संक्रमण के जोखिम कारकों के लिए अंगों या खून देने वालों की जांच
HIV के लिए दान किए गए खून की जांच
HIV संक्रमण के जोखिम फ़ैक्टर वाले लोगों को, उनके HIV परीक्षण के परिणाम चाहे कुछ भी हों, रक्तदान या ट्रांसप्लांटेशन के लिए अंग दान न करने के लिए कहने से जोखिम और भी कम हो जाता है। रेड क्रॉस ने कुछ मामलों में रक्तदान को रोकने के लिए दिशानिर्देश जारी किए हैं, जिनमें रक्त लेने को रोकना भी शामिल है
पिछले 3 महीनों में कोई नया सेक्स पार्टनर था
पिछले 3 महीनों में 1 से अधिक सेक्स पार्टनर थे
पिछले 3 महीनों में एनल सेक्स में भाग लिया
हालांकि, सीमित संसाधन वाले देशों ने लगातार संवेदनशील HIV स्क्रीनिंग परीक्षणों का उपयोग नहीं किया है और दाताओं को प्रतिबंधित नहीं किया है। इस वजह से, इन मार्गों द्वारा संचरण अभी भी इन देशों में एक समस्या है।
माँ से नवजात शिशु में संचरण को रोकना
HIV से संक्रमित गर्भवती महिलाएँ, नवजात शिशु को वायरस प्रसारित कर सकती हैं।
निम्नलिखित माँ से नवजात शिशु में HIV संचरण को रोकने में मदद कर सकते हैं:
गर्भवती महिलाओं का हर गर्भावस्था की शुरुआत में यह तय करने के लिए परीक्षण कि क्या वे HIV से संक्रमित हैं
संक्रमित होने पर, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एंटीरेट्रोवायरल दवाओं से इलाज करना (प्रसव के दौरान इलाज विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है)
योनि प्रसव के बजाय, सिजेरियन द्वारा बच्चे को जन्म देना
जन्म के बाद, 6 सप्ताह के लिए नसों के ज़रिए दिए गए ज़िडोवुडिन के साथ नवजात शिशु का इलाज करना
यदि संभव हो, तो स्तनपान के बजाय, फॉर्मूला का उपयोग करना (HIV स्तन के दूध में ट्रांसमिट हो सकता है)
संपर्क में आने से पहले बचाव के उपचार
HIV के संपर्क में आने से पहले, एंटीरेट्रोवायरल दवा लेने से HIV इंफ़ेक्शन का खतरा कम हो सकता है। बचाव के इस तरह के इलाज को प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़ाइलैक्सिस (PrEP) कहा जाता है। हालांकि, PrEP महंगा है और केवल तभी प्रभावी होता है, जब लोग हर दिन दवाई लेते हैं। इस प्रकार, PrEP की सिफारिश केवल उन लोगों के लिए की जाती है जिनके संक्रमित होने का बहुत अधिक जोखिम होता है, जैसे कि उन लोगों के लिए जिनके साथी HIV से संक्रमित है, जिनके यौन व्यवहार उन्हें HIV संक्रमण के पर्याप्त जोखिम में डालते हैं, और जो लोग दवाओं को इंजेक्ट करते हैं और इंजेक्शन के नित्य प्रयोग उन्हें HIV संक्रमण के पर्याप्त जोखिम में डालती हैं।
उच्च जोखिम वाली यौन गतिविधियों में शामिल लोगों के लिए भी PrEP का सुझाव नहीं दिया जा सकता, जैसे कि निम्नलिखित:
ऐसे पुरुष, जो कंडोम का उपयोग किए बिना, पुरुषों के साथ गुदा सेक्स करते हैं
विषमलैंगिक पुरुष और महिलाएँ, जो नियमित रूप से उन भागीदारों के साथ सेक्स के दौरान कंडोम का उपयोग नहीं करते हैं, जिनकी HIV स्थिति अज्ञात है और जिन्हें HIV संक्रमण का खतरा ज़्यादा होता है
जो लोग PrEP का उपयोग करते हैं, उन्हें अभी भी HIV संक्रमण को रोकने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है, जिसमें कंडोम का लगातार उपयोग और दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए नीडिल को साझा नहीं करना शामिल है।
संपर्क में आने के बाद निवारक उपचार
HIV के संपर्क में आने के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए उपयोग की जाने वाली नीतियों और प्रक्रियाओं को पोस्टएक्सपोजर प्रोफ़ाइलैक्सिस (PEP) कहा जाता है। जो लोग रक्त की छींटे, नीडल स्टिक या यौन संपर्क से HIV के संपर्क में आए हैं, वे 4 सप्ताह तक एंटीरेट्रोवायरल दवाएँ लेकर संक्रमण की संभावना को कम कर सकते हैं। ये दवाएँ तब अधिक प्रभावी होती हैं, जब वे संपर्क में आने के बाद जल्द से जल्द शुरू होती हैं। फ़िलहाल 2 या उससे अधिक दवाएँ लेने की अनुशंसा की जाती है।
डॉक्टर और संपर्क में आने वाले व्यक्ति आमतौर पर मिलकर तय करते हैं कि इन प्रीवेन्टिव दवाओं का उपयोग करना है या नहीं। संक्रमण के अनुमानित जोखिम और दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव के आधार पर निर्णय लिए जाते हैं। यदि वे नहीं जानते कि स्रोत HIV से संक्रमित है या नहीं, तो वे विचार करते हैं कि स्रोत के संक्रमित होने की कितनी संभावना है। हालांकि, यहाँ तक कि जब जोखिम का स्रोत HIV से संक्रमित होना माना जाता है, तो संपर्क के प्रकार के आधार पर संपर्क के बाद संक्रमण का खतरा अलग होता है। उदाहरण के लिए, खून की बौछार से जोखिम नीडिलस्टिक से कम होता है।
HIV संक्रमण के संपर्क में आने के तुरंत बाद, क्या किया जाता है, यह जोखिम के प्रकार पर निर्भर करता है:
यदि त्वचा संपर्क में आई है, तो इसे साबुन और पानी से साफ किया जाता है।
पंचर घावों को एंटीसेप्टिक से साफ किया जाता है।
यदि म्युकस की झिल्लियाँ दिखने लगती हैं, तो उन्हें बड़ी मात्रा में पानी के साथ फ़्लश किया जाता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
एड्स शोध का कार्यालय: राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (NIH) से जानकारी, जिसमें HIV से संबंधित शब्दों की शब्दावली और दवा से जुड़ा एक डेटाबेस शामिल है
सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) 2024 इम्युनाइज़ेशन शेड्यूल: चिकित्सा स्थिति और अन्य संकेतों द्वारा सुझाई गई वयस्कों के लिए इम्युनाइज़ेशन शेड्यूल
CDC: पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफ़ाइलैक्सिस (PEP): HIV को रोकने के लिए एकल अधिक जोखिम वाली घटना के बाद, एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के उपयोग के संबंध में संसाधन
अमेरिकन फाउंडेशन फ़ॉर एड्स रिसर्च: एड्स अनुसंधान, HIV रोकथाम, उपचार शिक्षा और वकालत के समर्थन के बारे में संसाधन
अमेरिकन सेक्सुअल हेल्थ एसोसिएशन: यौन स्वास्थ्य के बारे में जानकारी
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): HIV/एड्स: HIV/एड्स के बारे में सामान्य जानकारी, जिसमें घरेलू परीक्षण और जोखिम कम करने के उपकरणों पर जानकारी शामिल है
गे मेन हेल्थ क्राइसिस: HIV परीक्षण सहित पुरुषों के स्वास्थ्य के बारे में सामान्य जानकारी
