ВІДЕО

Як вправляти вивихи плечового суглоба: метод Стімсона

Розширене цілеспрямоване ультразвукове дослідження при травмі (E-FAST)

<span id="v95304568" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Lie on back with both knees bent and feet on floor/table.</p></div><span id="v95304569" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Perform abdominal and gluteus maximus contraction and lift buttocks off floor.</p></div><span id="v95304570" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Keep legs in neutral position.</p></div><span id="v95304571" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Return to start position.</p></div><span id="v95304572" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div><span id="v95304573" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Special Instructions</p></div><span id="v95304574" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Maintain neutral spine.</p></div><span id="v95304575" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. For added resistance place a band just above the knees. Start with least resistance band.</p></div>

Bridging

<span id="v95275906" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тампон із хлоргексидином використовується для підготовки шкіри в правій пахвинній ділянці. Ми використовуємо підготовку широкого поля для процедури введення правого центрального венозного катетера. Після висихання обробленого поля ми на нього широкий стерильний покрив. Стерильне простирадло має охоплювати всю нижню половину тіла, включаючи ліжко між пацієнтом і оператором. Тепер ми використовуємо стерильну оболонку, щоб захопити ультразвуковий зонд, на який нанесено нестерильний ультразвуковий гель. Ви захоплюєте ультразвуковий зонд, а потім обережно потягніть стерильний інтродюсер по зонду, щоб мати стерильний зонд для виконання ультразвукового дослідження в режимі реального часу. </p></div><span id="v95275907" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми підготуємо катетер. Ми накладаємо безголкові ковпачки на синій порт і білий порт катетера, і ми використовуватимемо стерильний фізіологічний розчин для промивання кожного порту. Тут ми промиваємо білий і синій порт катетера, що має ковпачки. А з коричневим портом, який є дистальним портом, дріт буде виходити з цього порту, тому ми не матимемо ковпачка, але після промивання цього порту нам потрібно буде затиснути трубку, перш ніж виймати стерильний шприц із фізіологічним розчином. </p></div><span id="v95275908" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер з 1-відсотковим вмістом лідокаїну ми наклеюємо стерильну етикетку, щоб усі шприци могли мати стерильну ідентифікацію. Потім на шкіру наносимо стерильний ультразвуковий гель, і тепер ми дивимося на праву стегнову артерію та стегнову вену у поперечній проекції. Стегнова артерія знаходиться у верхній лівій частині тіла. При компресії видно, що права стегнова вена здавлюється, але права стегнова артерія, яка є більш поверхневою і ліворуч, не стискається. Ми використовуємо 1-відсотоковий лідокаїн для місцевої анестезії шкіри та м’яких тканин, що лежать в її основі. </p></div><span id="v95275909" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми вводимо голку інтродюсера під кутом приблизно 45 градусів, вставленим на ту саму глибину від зонда, що й вена глибоко до зонда. Ми вставляємо препарат так, щоб ми поступово побачили введення голки у вену, і тепер ми повертаємо венозну кров. Ми візьмемося за втулку голки і витягнемо шприц, щоб підтвердити, що це непульсуюча кров. Тепер ми вставимо стерильний провід через інтродюсер і через голку. Ми збираємося повернути зонд у повздовжню орієнтацію, і ми бачимо, що дріт втягується у вену, коли дріт просувається через голку. </p></div><span id="v95275910" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >У стегновому положенні дріт можна просунути навіть на глибині до 30 сантиметрів. Тепер інтродюсер знімається, а провід залишається на місці. Тепер голку витягають і залишають дріт на місці, Ви все ще можете побачити, що дріт знаходиться у вені на ультразвуковому зображенні. Тепер зонд можна падати, і для чіткого визначення місця введення можна використовувати стерильну марлю, а потім скальпель можна використовувати для знеболення шкіри через дріт. Тепер розширювач вставляється над дротом, а дріт захоплюється з протилежного боку розширювача. Дилятатор просувається з скручуванням, щоб розширювати тракт через підшкірну тканину та у стегнову вену. </p></div><span id="v95275911" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер розширювач вилучається, залишаючи дріт на місці. Потім провід вводиться назад через центральний венозний катетер, поки Ви не зможете захопити провід на протилежному кінці коричневого або дистального порту катетера. Тепер провідник захоплюється дистальним кінцем катетера, а потім катетер просувається до кінця катетера. А тепер провід вилучається назад у стерильну оболонку і повністю виводиться з організму. Після повного зняття дроту коричневий порт обрізається. </p></div><span id="v95275912" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Зараз ми вводимо останній безголковий ковпачок у коричневий порт, а потім його від’єднають, після чого Ви наберете кров у шприц, а потім промиєте всю трубку, намагаючись не вводити повітря в порт. Тепер білі та сині порти центрального венозного катетера промиваються стерильним фізіологічним розчином. Тепер деяка місцева анестезія використовується для знеболювання шкіри поруч із центральним венозним катетером, біонакладку накладають у місці введення з синьою стороною, нахиленою в напрямку стелі. Це пластир, просочений хлоргексидином, щоб звести до мінімуму ризик інфекцій кровотоку, пов’язаних із катетером. </p></div><span id="v95275913" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер використовується шов для фіксації катетера на місці у двох місцях. Після цього на центральну лінію накладуть стерильну оклюзійну пов’язку для завершення процедури. Тут використовується хомут інструмента для закріплення центральної лінії за допомогою шва, який виконується у двох місцях.</p></div>

Катетеризація стегнової вени під контролем ультразвукового дослідження

<span id="v95304386" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Lie on uninvolved side with pillow between arm and body of the involved side.</p></div><span id="v95304387" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Bend involved elbow to 90°.</p></div><span id="v95304388" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Prepare the scapula by retracting and depressing (squeezing toward spine and downward).</p></div><span id="v95304389" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Move forearm up by rotating at the shoulder, so the back of the hand is up toward the ceiling.</p></div><span id="v95304390" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Slowly return to start position and repeat.</p></div><span id="v95304391" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div><span id="v95304392" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Add light weight as tolerated.</p></div>

Side-Lying Shoulder External Rotation

<span id="v95275968" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тут ми готуємо тампон із хлоргексидином і стерильне простирадло для повного покриття потрібного місця. Зверніть увагу, що в цій процедурі є широке стерильне простирадло так само, як і при встановленні центрального катетера. Ось стерильна оболонка інтродюсера, який проходить над ультразвуковим зондом. Ультразвуковий зонд, на який заздалегідь зверху нанесено нестерильний ультразвуковий гель до того, як стерильну оболонку надінуть на інтродюсера. Ми набираємо одновідсотковий стерильний лідокаїн. Тут ми накладаємо стерильні гумові стрічки зверху оболонки зонда, щоб закріпити його, та наносимо стерильний ультразвуковий гель. Це 1 % розчин лідокаїну для місцевої анестезії.</p></div><span id="v95275969" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ми визначаємо променеву артерію, спочатку у поперечній площині, а коли вона знаходиться в центрі ультразвукового екрана, ми повільно повертаємо зонд у поздовжню площину, щоб тепер бачити променеву артерію у поздовжній площині. Під час візуалізації променевої артерії в поздовжній площині ми вводимо у променеву артерію голку, шлях якої до променевої артерії візуалізується на екрані, поки не побачимо сплеск крові. Зараз ми вставляємо провідник через голку та просуваємо катетер по провіднику обертальним рухом. Під катетером ми будемо використовувати марлю, а потім застосуємо стерильну марлю розміром 4 x 4 для захоплення трубки, що знаходиться біля артеріального катетера. Це потрібно для того, щоб не плутати стерильні рукавички. Ми прикручуємо артеріальну трубку до катетера. </p></div><span id="v95275970" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми беремо пряму голку, з'єднану з шовковим шовним матеріалом 2-0, щоб закріпити катетер на шкірі. Ми вставляємо голку через ділянку шкіри, суміжну з пазом у катетері. Після цього ми кілька разів проведемо тупий кінець голки від латеральної до медіальної позиції під пазом катетера, а потім прив’яжемо шов для закріплення катетера на шкірі. Тут ми забезпечуємо надійне закріплення шва на катетері. У цей час біопластир розташовують на місці введення катетера, його сторона синього кольору нахилена в напрямку стелі. Це просочений хлоргексидином пластир, щоб звести до мінімуму ризик пов’язаної з катетером бактеріємії. Тепер на біопластир та катетер накладається стерильна оклюзійна пов'язка. І процедуру завершено.</p></div>

Введення артеріального катетера у променеву артерію під контролем ультразвукового дослідження

Lumbar Puncture

Перикардіоцентез під ультразвуковим контролем

Встановлення трубки King

<span id="v95304525" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Begin with the elbow straight.</p></div><span id="v95304526" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. With the uninvolved hand, grasp thumb side of hand and bend wrist downward into wrist flexion.</p></div><span id="v95304527" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. To increase the stretch, bend wrist toward small finger and pull, curling fingers into more flexion.</p></div><span id="v95304528" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Hold each exercise for 30 seconds.</p></div><span id="v95304529" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 1 set of 4 repetitions, 3 times a day.</p></div>

Wrist Extensor Stretch

<span id="v95303957" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Rapid ultrasonography for shock and hypotension (RUSH) includes echocardiographic methods and can be used to help determine the type of shock.</p></div>

Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension (RUSH) Examination

Черезшкірна катетеризація стегнової вени

<span id="v95304437" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Hold weight in hand on involved side.</p></div><span id="v95304438" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Slightly bend hips and knees and support upper body with other hand placed on table or bed.</p></div><span id="v95304439" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Bend elbow to 90° and extend shoulder to raise elbow to shoulder height by retracting (squeezing) the scapula.</p></div><span id="v95304440" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Return to start position.</p></div><span id="v95304441" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div><span id="v95304442" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Special Instructions</p></div><span id="v95304443" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Start with 1 to 2 pound (0.5 to 1 kg) weight (ie, a soup can).</p></div>

Resisted Bent-Over Row

<span id="v95304500" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Place forearm on table with the hand palm down, off the edge of the table.</p></div><span id="v95304501" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Move wrist up into extension.</p></div><span id="v95304502" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Slowly flex wrist down to starting position.</p></div><span id="v95304503" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div><span id="v95304504" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Special Instructions</p></div><span id="v95304505" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Focus on lowering (eccentric) phase with a count of 4 to flex wrist down to starting position and a count of 2 up for wrist extension.</p></div><span id="v95304506" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Start with least resistance (ie, a soup can) or simply against gravity.</p></div><span id="v95304507" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >c. Can also perform exercise with band resistance.</p></div>

Resisted Wrist Extension With Weight

<span id="v95304380" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Lie on stomach with involved arm hanging off edge of bed with thumb pointed out away from body.</p></div><span id="v95304381" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Keep elbow straight and extend arm to trunk level while squeezing the scapula down and back.</p></div><span id="v95304382" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Return to starting position.</p></div><span id="v95304383" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Perform 3 sets of 10 repetitions.</p></div><span id="v95304384" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Add light weight as tolerated.</p></div>

Prone Shoulder Extension

<span id="v95304730" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Stand facing or next to wall with hands on the wall for support.</p></div><span id="v95304731" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Place uninvolved leg forward.</p></div><span id="v95304732" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Keep heels on the floor and slowly bend both knees to feel stretch along the calf of the rear leg.</p></div><span id="v95304733" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Hold exercise for 30 seconds.</p></div><span id="v95304734" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 1 set of 4 repetitions, 3 times a day.</p></div>

Standing Soleus Stretch

<span id="v95304394" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Lie on stomach with involved arm down off edge of table and thumb pointed out away from body.</p></div><span id="v95304395" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Retract and depress the scapula (squeeze toward spine and downward).</p></div><span id="v95304396" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Lift arm upward to shoulder level.</p></div><span id="v95304397" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Lower arm toward the floor and repeat.</p></div><span id="v95304398" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div><span id="v95304399" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Special Instructions </p></div><span id="v95304400" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Do not let shoulder blade move when lifting arm.</p></div><span id="v95304401" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Keep thumb facing up toward the ceiling.</p></div>

Prone Shoulder Horizontal Abduction

<span id="v95304741" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Stand on heels with balls of feet off the floor.</p></div><span id="v95304742" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Walk on heels while keeping knees straight.</p></div><span id="v95304743" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Walk as far as able during given time frame, stop at point of fatigue.</p></div><span id="v95304744" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Perform 3 sets of 1 minute, 1 time a day.</p></div>

Heel Walking

<span id="v95304634" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Lie on back, hold behind the involved knee to pull it gently toward the chest.</p></div><span id="v95304635" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Gently extend the knee to straighten the leg.</p></div><span id="v95304636" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Hold exercise for 30 seconds.</p></div><span id="v95304637" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Perform 1 set of 4 repetitions, 3 times a day.</p></div><span id="v95304638" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Repeat on the other leg.</p></div>

Supine Active Hamstring Stretch

Thoracentesis Using Ultrasonographic Guidance

<span id="v95304509" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Place forearm on table with the hand palm up, off the edge of the table.</p></div><span id="v95304510" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Curl wrist up into flexion.</p></div><span id="v95304511" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Slowly lower and extend wrist to starting position.</p></div><span id="v95304512" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div><span id="v95304513" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Special Instructions</p></div><span id="v95304514" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Focus on lowering (eccentric) phase with a count of 4 to extend wrist down to starting position and a count of 2 up for wrist flexion.</p></div><span id="v95304515" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Start with light resistance (ie, a soup can) or simply against gravity.</p></div><span id="v95304516" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >c. Can also perform exercise with band resistance.</p></div>

Resisted Wrist Flexion With Weight

<span id="v95304592" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Sit with involved leg extended.</p></div><span id="v95304593" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Contract quadriceps muscle on the front of the leg to push back of knee down to the floor/table.</p></div><span id="v95304594" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Hold exercise for 10 seconds.</p></div><span id="v95304595" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Perform 1 set of 10 repetitions, every hour.</p></div><span id="v95304596" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Special Instructions </p></div><span id="v95304597" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Do not hold your breath during the exercise.</p></div>

Quadriceps Set

<span id="v95304714" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Sit in chair.</p></div><span id="v95304715" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Bend knee on involved side to place top of involved foot down toward the floor with toes pointing down.</p></div><span id="v95304716" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Slowly sit forward in the chair and push foot into plantarflexion until a stretch is felt over the top of the foot and ankle.</p></div><span id="v95304717" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Hold exercise for 30 seconds.</p></div><span id="v95304718" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 1 set of 4 repetitions, 3 times a day.</p></div><span id="v95304719" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Special Instructions</p></div><span id="v95304720" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Perform plantarflexion stretching while either sitting or standing, whichever is most comfortable.</p></div>

Sitting Ankle Plantarflexion Stretch

<span id="v95304617" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Lie on stomach.</p></div><span id="v95304618" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Bend involved knee and loop towel or band around the ankle.</p></div><span id="v95304619" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Gently pull towel or band to stretch muscle on front of thigh pulling ankle toward buttocks.</p></div><span id="v95304620" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Hold exercise for 30 seconds.</p></div><span id="v95304621" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 1 set of 4 repetitions, 3 times a day.</p></div><span id="v95304622" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Repeat on the other leg.</p></div><span id="v95304623" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Special Instructions</p></div><span id="v95304624" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. For added stretch, place a towel roll just above the knee to place the hip in slight extension.</p></div>

Prone Quadriceps Stretch

<span id="v95304626" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Stand about a foot away from the wall with the involved leg closest to the wall.</p></div><span id="v95304627" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Place the uninvolved leg in front of the involved leg.</p></div><span id="v95304628" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Keep the involved knee straight.</p></div><span id="v95304629" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Lean trunk away from the wall so the hip on the involved side goes toward the wall.</p></div><span id="v95304630" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Be sure not to lean forward at the waist.</p></div><span id="v95304631" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Hold exercise for 30 seconds.</p></div><span id="v95304632" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Perform 1 set of 4 repetitions, 3 times a day.</p></div>

Standing Iliotibial Band Stretch

<span id="v95304746" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Stand with both feet on step with heels off edge of step. Hold on for support.</p></div><span id="v95304747" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Raise up on balls of feet.</p></div><span id="v95304748" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Focus on slowly lowering heels to below the height of the step.</p></div><span id="v95304749" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Return to starting position and repeat.</p></div><span id="v95304750" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div>

Heel Raises

<span id="v95304488" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Flatten putty on table.</p></div><span id="v95304489" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Flex (curl) fingers and place on putty.</p></div><span id="v95304490" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Extend and abduct (spread) fingers.</p></div><span id="v95304491" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div><span id="v95304492" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Special Instructions</p></div><span id="v95304493" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Start with least resistance putty (ie, yellow).</p></div><span id="v95304494" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Can also perform exercise using rubber band for resistance around fingers.</p></div>

Resisted Finger Abduction and Extension With Putty

<span id="v95304736" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Stand on balls of feet with heels off the floor.</p></div><span id="v95304737" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Walk on balls of feet while keeping knees straight.</p></div><span id="v95304738" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Walk as far as able during given time frame, stop at point of fatigue.</p></div><span id="v95304739" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Perform 3 sets of 1 minute, 1 time a day.</p></div>

Toe Walking

<span id="v95304706" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Stand facing or next to wall with hands on the wall.</p></div><span id="v95304707" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Bend knee on involved side to place top of involved foot down toward the floor with toes pointing down.</p></div><span id="v95304708" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Bend knee on uninvolved side and slowly lower body until stretch is felt over the top of the foot and ankle.</p></div><span id="v95304709" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Hold exercise for 30 second.</p></div><span id="v95304710" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 1 set of 4 repetitions, 3 times a day.</p></div><span id="v95304711" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Special Instructions</p></div><span id="v95304712" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Perform plantarflexion stretching while either sitting or standing, whichever is most comfortable.</p></div>

Standing Ankle Plantarflexion Stretch

<span id="v95304518" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Position involved hand palm up.</p></div><span id="v95304519" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Grasp fingers on involved hand with the other hand.</p></div><span id="v95304520" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Keep elbow straight on involved arm.</p></div><span id="v95304521" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Pull hand and fingers gently into extension.</p></div><span id="v95304522" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Hold exercise for 30 seconds.</p></div><span id="v95304523" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Perform 1 set of 4 repetitions, 3 times a day.</p></div>

Wrist Flexor Stretch

<span id="v95290875" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >При підозрюваній плечовій дистоції негайно повідомите про це, якщо опір народження плеча надмірний, або якщо, як видно тут, голівка плоду втягується після пологів.</p></div><span id="v95290876" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Серед різних маневрів, що використовуються для досягнення вагінальних пологів, маневр Мак-Робертса часто є 1-им. Спробуйте витягнути плече, тоді як помічники гіперфлексують і злегка відводять стегна. Асистент також повинен чинити надлобковий тиск у напрямку головки плода. </p></div><span id="v95290877" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Натисніть на надлобкову область. НЕ тисніть на дно матки, як показано тут. Тиск на дно, як правило, збільшує зіткнення плеча з лобковою кісткою та збільшує ризик травмування плоду.</p></div><span id="v95290878" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >У разі невдалих пологів оцініть, чи вагінальний отвір достатньо широкий, щоб вмістити Вашу руку для додаткових маневрів. Якщо ні, розгляньте можливість епізіотомії, щоб можна було провести ці маневри.</p></div><span id="v95290879" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Перший такий маневр, як правило, є поворотний маневр, щоб спробувати змістити плече. Поверніть переднє або заднє плече до обличчя плода. </p></div><span id="v95290880" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ще одним варіантом є витягування задньої руки, як показано тут. Для цього потрібно ввести всю руку в піхву. Для цього тримайте руку з підігнутим всередину великим пальцем, як при надяганні браслета.</p></div><span id="v95290881" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >НЕ тримайте руку так, щоб великий палець був збоку від інших, як показано тут. Ця поширена помилка ускладнить або унеможливить введення всієї руки в піхву.</p></div><span id="v95290882" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тримаючу руку у піхві, візьміть зап'ястя, зігніть лікоть і перемістіть всю руку вгору і над головою.</p></div><span id="v95290883" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Якщо обертальні маневри та введення руки неефективні або не можуть бути виконані, розташуйте матір на руках та колінах для пологів. Це називається «маневр Гаскіна».</p></div><span id="v95290884" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Якщо всі спроби були невдалими і з моменту пологів пройшло більше 4 або 5 хвилин, розгляньте можливість введення плоду назад у живіт і негайного проведення кесаревого розтину. Можуть бути корисними препарати, які зменшують перейми, такі як тербуталін.</p></div>

Ведення пологів при плечовій дистоції

Як вправляти підвивих голівки суглоба променевої кістки (підвивих плечепроменевого суглоба з компресією кільцеподібної зв'язки-ротатора)

Введення артеріального катетера в стегнову артерію під контролем ультразвукового дослідження

<span id="v95275940" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Пацієнту надане положення Тренделенбурга, потім за допомогою тампону з хлоргексидином виконується обробка лівої передньої частини стінки грудної клітки повністю догори, до половини шиї, а потім широко для охоплення лівого плеча. Для належного протисепсису необхідно дати хлоргексидину принаймні дві хвилини, щоб він повністю висох. Тепер накладається стерильне широке простирадло з отвором, розташованим по центру місця введення. Це стерильне простирадло має покривати голову і майже все ліжко. </p></div><span id="v95275941" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми складаємо 1 відсоток лідокаїну, який ми використовуватимемо для місцевої анестезії. Оскільки вся рідина в стерильному полі повинна бути маркована після заповнення шприца лідокаїном, на шприц наноситься стерильна етикетка з 1-відсотковим вмістом лідокаїну. Шприци з фізіологічним розчином вже попередньо промарковані, тому на них не потрібно наклеювати додаткову стерильну етикетку. Тепер ми наносимо стерильний інтродюсер на лінійний зонд, щоб ми могли виконувати ультразвукове керівництво в режимі реального часу для цієї підключичної лінії з ультразвуковим керуванням. Стерильний інтродюсер повинен покривати все стерильне простирадло.</p></div><span id="v95275942" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми накладатимемо декілька стерильних гумових стрічок, щоб тримати стерильний футляр на місці. Тут ми використовуємо стерильний фізіологічний розчин для промивання всіх портів катетера. Ми також змінюємо класичні ковпачки голки для безголкових ковпачків, які застосовуються до синього та білого портів цього двопросвітного катетера. Бурий порт двопросвітного катетера — це дистальний порт, який буде залишений без ковпачка, оскільки дріт зрештою буде намотуватися назад через цей коричневий порт. Після промивання коричневого порту порт необхідно обрізати перед зняттям шприца. </p></div><span id="v95275943" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми використовуємо місцеву анестезію, щоб знеболити шкіру та підшкірну тканину в місці введення. Ми використовуємо лінійний зонд із технікою площини, щоб можна було побачити голку зі шкіри аж до пахвової вени, яка візуалізується в поздовжній площині. У цей момент Ви бачите, що голка майже потрапила у вену. У цей момент він просто спливає прямо зараз, щоб можна було провести аспірацію фіолетової крові, як видно тут. Потім знімають роз'єм голки, шприц знімають, а потім провід з J-подібним наконечником прорізують через роз'єм голки з кривою, спрямованою до серця. Ви бачите, що голка — провід візуалізується, проникаючи через вену, коли ми поступово проводимо провід через голку. Провід різьбиться на 20-сантиметрову глибину шкіри. </p></div><span id="v95275944" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер інтродюсер знімається, а потім голка знімається над дротом. Потім над дротом у місці введення створюється скальпельний гребінь, і ми гарантуємо, що дріт може вільно рухатися всередині цієї упорної рани. Тепер дилятатор вводиться через дріт, а потім розширювач поступово просуватиметься скручуючим рухом для розширення підшкірного тракту до кінця пахвової вени. Тепер розширювач знятий, слідкуючи за тим, щоб не випадково не витягти провід. Тепер катетер вводиться через провід і поступово відтягується назад, поки провід не буде захоплено за дистальний коричневий порт. </p></div><span id="v95275945" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Після захоплення дроту за коричневий порт можна ввести катетер до відповідної глибини введення, яка в лівій підключичній вені зазвичай становить 16-17 сантиметрів. Однак, з ультразвуковими вказівками ви додали б ще 3 сантиметри на додаток до цього. Тому ми вводимо цей катетер до 19 сантиметрів на шкірі. Зараз ми промиваємо всі три порти: синій, білий і, нарешті, коричневий порт стерильним фізіологічним розчином. </p></div><span id="v95275946" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер до місця введення накладається пластир із просоченою антимікробною речовиною або біопластир, щоб мінімізувати ризик інфікування кровотоку, пов’язаного з катетером. Для місцевої анестезії ми використовуємо ще трохи 1-процентного розчину лідокаїну, а потім накладаємо шви, щоб закріпити катетер у двох місцях. Для фіксації катетера на місці можна використовувати хомут інструмента. Тепер ми накладаємо стерильну оклюзійну пов'язку з накладкою Biopatch так, щоб усе місце введення було видимим у прозорому віконці, а потім знизу накладаються крильця, щоб зробити якомога меншим отвір, через який проходять три порти. І процедуру завершено.</p></div>

Катетеризація підключичної вени під контролем ультразвукового дослідження

<span id="v95275915" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тампон із хлоргексидином використовується для проведення стерильної підготовки правої передньої частини стінки грудної клітки. Ми використовуємо тампон, рухаючись вперед і назад, щоб підготувати велику ділянку передньої грудної стінки та правого плеча.</p></div><span id="v95275916" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми накладаємо стерильне простирадло на цю ділянку. Це стерильне простирадло покриває все ліжко.</p></div><span id="v95275917" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми використовуємо стерильний фізіологічний розчин для промивання всіх трьох портів трьохпросвітного катетера. Ми можемо перемкнути нормальні ковпачки на трьохпросвітному катетері на безголкові ковпачки. Ми накладаємо безголкові ковпачки на білий порт і синій порт трьохпросвітного катетера. Ми не будемо накладати безголковий ковпачок на коричневий порт, який є дистальним портом трьохпросвітного катетера, оскільки це порт, з якого в кінцевому підсумку виводиться провідник.</p></div><span id="v95275918" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Коли ми промиваємо коричневий порт, як показано тут, ми повинні затиснути лінію, перш ніж знімати шприц.</p></div><span id="v95275919" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми зберемо все необхідне обладнання, зокрема голку інтродюсера, стерильний провідник, скальпель і розширювач у місці, де ми можемо їх легко взяти. J-крива провідника буде спрямована до серця, в підключичній лінії вона спрямована до стоп, як показано тут для правої та лівої сторін.</p></div><span id="v95275920" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Зараз ми наберемо трохи 1 % лідокаїну, який буде використовуватися для місцевої анестезії шкіри та окістя ключиці.</p></div><span id="v95275921" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Усі ці шприци, що містять стерильну рідину, повинні бути марковані на Вашому стерильному полі. Шприци зі стерильним фізіологічним розчином вже мають етикетки «хлорид натрію», але шприц з 1 % лідокаїном не маркований, і тому ці стерильні етикетки можна використовувати для маркування шприца з 1 % лідокаїном, як показано тут.</p></div><span id="v95275922" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер двома руками ми визначаємо вигин ключиці, який є головним орієнтиром, який вам потрібно визначити під час процедури введення підключичного катетера. Коли ви визначите вигин ключиці, ви позначите місце введення на один сантиметр у напрямку до дельтопекторальної борозни від вигину ключиці. У цьому місці введення ми використовуватимемо 1 % лідокаїн для місцевої анестезії, як показано тут. Ми також вводимо цей розчин глибоко, поки не зможемо здійснити анестезію окістя ключиці на шляху просування.</p></div><span id="v95275923" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми вставляємо голку інтродюсера під ключицю з голкою якомога паралельно підлозі. Ми поставили вказівний палець у яремну ямку та великим пальцем руки, у якій не тримаємо шприц, допомагаємо провести голку під ключицею у напрямку до кінчика вказівного пальця та яремної ямки, доки не побачимо сплеск венозної крові. Потім просуваємо голку інтродюсера приблизно на два міліметри і знімаємо шприц, коли бачимо непульсуючу кров, тепер ми можемо просунути провідник через голку, поки не досягнемо позначки 20 сантиметрів на провіднику.</p></div><span id="v95275924" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер голка видаляється над провідником з ретельним контролем провідника. Ми використовуємо скальпель для знеболення шкіри. А зараз ми просуваємо розширювач по провіднику для розширення тракту через шкіру, підшкірну тканину та в підключичну вену. Ми просуваємо розширювач крутними рухами, поки він не опиняється у втулці розширювача для розміщення підключичної лінії.</p></div><span id="v95275925" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми видаляємо розширювач і контролюємо провідник. Зараз ми по провіднику вводимо катетер, при цьому провідник вийде з коричневого порту катетера. Провідник захоплюється на дистальному кінці за межами коричневого порту, потім катетер просувається до відповідної глибини введення, яка у правій підключичній лінії становить приблизно 15 сантиметрів до рівня шкіри. Щодо лівої підключичної лінії — просувайте катетер до приблизно 17 сантиметрів на рівні шкіри. </p></div><span id="v95275926" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми витягуємо провідник з катетера безпосередньо в оболонку провідника. Таким чином, Ви маєте контроль над катетером, щоб переконатися, що катетер не витягується, коли Ви витягуєте провідник.</p></div><span id="v95275927" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми вставимо останній безголковий ковпачок у коричневий порт. Ми набираємо кров у коричневий порт, доки не побачите її в шприці, що містить стерильний фізіологічний розчин. Потім порт промивається фізіологічним розчином.</p></div><span id="v95275928" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер будуть промиватися синій і білий порти, при цьому потрібно буде просто відтягувати фізіологічний розчин, поки в трубці не з'явиться трохи крові (це стосується як синього, так білого портів). Потім промийте фізіологічний розчин, щоб видалити цю кров.</p></div><span id="v95275929" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми накладаємо білий і синій затискач центрального катетера приблизно за два сантиметри від місця введення — таким чином ми можемо закріпити центральний катетер на шкірі в чотирьох місцях. Ми використовуємо 1 % лідокаїн, щоб знеболити шкіру в цих чотирьох місцях.</p></div><span id="v95275930" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Тепер ми накладаємо Biopatch, що являє собою пластир, просочений хлоргексидином, із синьою стороною накладки вгору до стелі над місцем введення. Це знижує ризик виникнення інфекцій кровотоку, пов’язаних із центральним катетером.</p></div><span id="v95275931" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Ми використовуємо водій голки з вигнутою голкою для накладання на центральну лінію в цих чотирьох місцях. Тут для закріплення шва використовується хомут інструмента.</p></div><span id="v95275932" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Після того, як всі чотири ділянки будуть підшиті до шкіри, ми можемо накласти стерильну оклюзійну пов'язку, включаючи накладку Biopatch, з віконцем, у якому можна бачити місце введення. Потім через цю насічку проходить стерильна оклюзійна пов'язка, через три порти центральної лінії.</p></div><span id="v95275933" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Потім друга частина стерильної оклюзійної пов'язки містить ці крила, які підходитимуть під три порти центральної лінії, щоб повністю закріпити центральну лінію на місці. Після цього за допомогою стерильного маркера слід написати свої ініціали, дату та час встановлення центрального катетера.</p></div>

Черезшкірна катерізація підключичної вени

Черезшкірна катетеризація внутрішньої яремної вени

<span id="v95304419" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Place band to secure object at waist level.</p></div><span id="v95304420" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Place pillow or towel roll between elbow and body on involved side.</p></div><span id="v95304421" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Grasp band in involved hand, with elbow bent to 90° and thumb up.</p></div><span id="v95304422" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Externally rotate arm, then slowly return to start position. </p></div><span id="v95304423" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div><span id="v95304424" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Special Instructions</p></div><span id="v95304425" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Start with least resistance band. </p></div><span id="v95304426" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Keep arm at side and elbow flexed at 90°.</p></div>

Standing Resisted Shoulder External Rotation

Парацентез

Неінвазивна вентиляція з позитивним тиском (NIPPV) з використанням дворівневого позитивного тиску в дихальних шляхах

<span id="v95304412" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Begin with arm at side, keep elbow straight and thumb up. </p></div><span id="v95304413" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Move arm forward in position approximately 30° to be in the place of the scapula or scaption. </p></div><span id="v95304414" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. In this position raise arm up staying in a pain-free range.</p></div><span id="v95304415" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Return to starting position.</p></div><span id="v95304416" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 3 sets of 10 repetition, 1 time a day.</p></div><span id="v95304417" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Add light weight as tolerated.</p></div>

Standing Shoulder Scaption

Введення артеріального катетера у променеву артерію

<span id="v95304609" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Lie on stomach, keep knee straight on involved side.</p></div><span id="v95304610" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Perform abdominal contraction.</p></div><span id="v95304611" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Lift involved leg up off the floor/table.</p></div><span id="v95304612" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Return to starting position.</p></div><span id="v95304613" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div><span id="v95304614" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Special Instructions</p></div><span id="v95304615" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Keep the knee straight and abdominals contracted through the repetition.</p></div>

Prone Hip Extension

<span id="v95304403" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Lie on stomach with involved arm out to the side, off edge of bed and elbow bent to 90°.</p></div><span id="v95304404" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Forearm should be off edge of bed with thumb toward the body.</p></div><span id="v95304405" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Retract and depress the scapula (squeeze toward spine and downward).</p></div><span id="v95304406" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Rotate forearm upward.</p></div><span id="v95304407" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Return to start position and repeat.</p></div><span id="v95304408" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div><span id="v95304409" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Special Instructions</p></div><span id="v95304410" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Do not let shoulder blade move when lifting forearm.</p></div>

Prone Shoulder Horizontal Abduction With External Rotation

<span id="v95304428" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Place band to secure object at waist level.</p></div><span id="v95304429" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Place pillow or towel roll between elbow and body on involved side.</p></div><span id="v95304430" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Grasp band with involved hand, with elbow bent to 90° and thumb up.</p></div><span id="v95304431" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Internally rotate arm (pull hand inward across body), then slowly return to start position.</p></div><span id="v95304432" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div><span id="v95304433" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Special Instructions</p></div><span id="v95304434" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Start with least resistance band. </p></div><span id="v95304435" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Keep arm at side and elbow flexed at 90°.</p></div>

Standing Resisted Shoulder Internal Rotation

<span id="v95304496" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Grasp and gently squeeze towel roll with both hands.</p></div><span id="v95304497" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Twist towel in alternating directions. </p></div><span id="v95304498" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div>

Resisted Hand and Finger Gripping With Towel

<span id="v95304587" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Lie on back with uninvolved knee bent so foot is on the floor/table.</p></div><span id="v95304588" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Contract quadriceps muscle on the involved side then raise straight leg to thigh level of uninvolved leg.</p></div><span id="v95304589" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Return to starting position slowly to control the lowering phase.</p></div><span id="v95304590" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div>

Straight Leg Raise

Оротрахеальна інтубація

<span id="v95304722" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Stand facing or next to wall with hands on the wall for support.</p></div><span id="v95304723" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Place uninvolved leg forward.</p></div><span id="v95304724" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Keep rear leg straight with knees and toes pointing toward the wall, keep rear heel on the floor.</p></div><span id="v95304725" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Bend knee on uninvolved leg and lean hips toward the wall to feel a stretch along the calf of the rear leg.</p></div><span id="v95304726" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Hold exercise for 30 seconds.</p></div><span id="v95304727" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Perform 1 set of 4 repetitions, 3 times a day.</p></div><span id="v95304728" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >(It is important to maintain a straight back posture with the heel firmly planted [not lifted] during the stretch.)</p></div>

Standing Gastrocnemius Stretch

Загальні відомості про синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта

Загальні відомості про лімфатичну систему та лімфедему

Overview of Aneurysms

Введення катетера легеневої артерії

Загальні відомості про фібриляцію шлуночків

Overview of Alcohol Use Disorder

<span id="v95303772" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Carbohydrates include both simple sugars, which are little ring-shaped molecules made of carbon, hydrogen, and oxygen, either alone or in pairs, as well as more complex carbohydrates, which are formed when these rings link up together to make long chains. Carbohydrates provide us with calories, or energy, and simple sugars in particular play a lot of roles in our diet. They sweeten lemonade, balance out an acidic miso soup, fuel yeast in rising dough and alcohol, and help preserve jams and jellies.</p></div><span id="v95303773" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Now, sugars are found naturally in plants like fruits, vegetables, and grains, as well as animal products like milk and cheese. Added sugars are the sugars that get added to foods like cereals, ketchup, energy bars, and even salad dressings. To be clear, even if the sugar being added comes from a natural source like sugarcane or honey, it's still considered an added sugar. In fact, a variety of ingredients listed on food labels might be sources of added sugars, some of which you're probably familiar with.</p></div><span id="v95303774" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Sugar actually refers to a family of molecules called saccharides: monosaccharides ("mono" means 1, so 1 sugar molecule; disaccharides ("di" means 2, so 2 sugar molecules linked together); oligosaccharides ("oligo" means a few, so it's 3 to 9 sugar molecules linked together); and polysaccharides ("poly" means many, so it's 10 or more sugar molecules linked together).</p></div><span id="v95303775" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Glucose is the most important member of the sugar family, and it's a monosaccharide. It's one of the main sources of calories for the body and is able to cross the blood brain barrier and nourish the brain. Another monosaccharide is fructose, which is commonly found in honey, fruits, and vegetables. Finally, there's the monosaccharide galactose, known as milk sugar. It's known as milk sugar because it's only found in nature when it links with glucose to form lactose, a disaccharide found in the milk of mammals, which includes cow milk as well as human breast milk.</p></div><span id="v95303776" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Sucrose, or table sugar, is another disaccharide, and it's formed when fructose links up with glucose. Sucrose is found in various fruits and vegetables, with sugarcane and sugar beets having the highest quantities. Maltose is another disaccharide, and this one is 2 glucose molecules linked together, and it's found in molasses, which can be used as a substrate to ferment beer.</p></div><span id="v95303777" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Sugars like fructose, for example, are most always found in combination with other sugars, and the combinations can be pretty different, even in seemingly similar foods. For example, in honey, 50% of the sugar is fructose, 44% is glucose, 4% is galactose, and 2% is maltose. Whereas in maple syrup, less than 1% of the sugar is fructose, 3% is glucose and 96% is sucrose. So simple sugars, whether they're natural or added, are mixtures of monosaccharides or disaccharides.</p></div><span id="v95303778" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Next there are the complex carbohydrates. There are oligosaccharides, like galacto-oligosaccharides, which are short chains of galactose molecules like those found in soybeans. Then there are polysaccharides, which are even larger chains with branches, and are the most abundant type of carbohydrates found in food. Starches are polysaccharides with molecular bonds between sugar molecules that human intestinal enzymes can break down. Starches are an important source of calories and can be found in foods like rice, potatoes, wheat, and maize. Starches don't taste sweet like simple sugars because they don't activate the taste buds in the same way. And there are also dietary fibers, which are carbohydrates that intestinal enzymes can't break down. And so the body can't digest them. </p></div><span id="v95303779" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Now there are many different types of dietary fibers, and they're not all the same when it comes to their structure or impact on health. Fibers have molecular bonds that are resistant to human intestinal enzymes, so they pass through the small intestine undigested, get broken down a bit by bacteria in the large intestine, and ultimately end up as bulk matter in the stool. Fibers are critical because they can slow down the rate of absorption of simple sugars, like glucose, in the small intestine, which can help maintain healthy blood glucose levels. They also increase stool weight, which helps prevent constipation. Fibers like beta-glucan are also good for heart health. </p></div><span id="v95303780" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Monosaccharides link together through glycosidic bonding, which is when an OH group from the carbon on one monosaccharide binds with the hydrogen from the carbon of another monosaccharide. Together this forms an H2O, or a water molecule, which goes away. In the case of maltose, that leaves an alpha-1, 4-glycosidic bond, which is a bond between carbon number 1 of one glucose monosaccharide and carbon number 4 of the other glucose monosaccharide. And "alpha" refers to the fact that the molecules are lined up next to each other. Lactose, on the other hand, has a beta-1, 4-glycosidic bond, meaning that carbon 1 of galactose and carbon 4 of glucose are bonded, but this time the molecules are stacked with one higher than the other. Finally, sucrose has an alpha-1, 2-glycosidic bond, meaning that carbon 1 of glucose and carbon 2 of fructose are bonded. </p></div><span id="v95303781" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Now, when you eat something like a piece of onion bread, enzymes start breaking down the disaccharides, oligosaccharides, and polysaccharides into monosaccharides so they can be absorbed. Different enzymes help to break down different linkages. For example, amylases break down large polysaccharides, like starch, into smaller units, whereas lactase, sucrase, and maltase break down lactose, sucrose, and maltose into their monosaccharides. The individual monosaccharides that result from the digestion of larger carbohydrate molecules (glucose, fructose, and galactose) cross the gut lining and get into the bloodstream to get used by the body. When glucose levels in the blood increase after eating, the pancreas releases the hormone <span class="genericDrug" data-showrollover="false">insulin</span>, and this helps move glucose into all cells for energy. <span class="genericDrug" data-showrollover="false">Insulin</span> helps stimulate the liver to store glucose as glycogen in a process called glycogenesis, which is when some of the glucose molecules get linked together with alpha-1, 4- and alpha-1, 6-glycosidic bonds to form a polysaccharide called glycogen. <span class="genericDrug" data-showrollover="false">Insulin</span> also promotes fat and protein synthesis. </p></div><span id="v95303785" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Now, metabolism of galactose has an initial step where an enzyme in the liver converts galactose into glucose. It basically flips the orientation of the OH group on the 4th carbon. Just like that, galactose can become just another glucose molecule in the liver. Fructose, though, is handled a bit differently by the liver. Fructose has a total of 6 carbons and most of it is broken down into two 3-carbon molecules and sent into glycolysis to help generate energy. When energy is needed, all 3 monosaccharides are metabolized through glycolysis, then the citric acid cycle and oxidative phosphorylation. Ultimately all digestible carbohydrates, regardless of whether they come from simple sugars and honey or from starches and baked potatoes, are broken down into their component monosaccharides for immediate energy use or stored away for a rainy day, depending on what the body needs. </p></div><span id="v95303786" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >The National Academies of Sciences, Engineering and Medicine recommended that a healthy diet contained 45 to 65% of its calories from carbohydrates. The number of calories you need to maintain your weight depends on things like your age, sex, height, weight, and activity level. For example, let's take this slightly active 40-year-old woman who's 5 foot 9 inches and 160 pounds with a BMI of 23.6 and requires a 2000 calorie diet. And let's say she wants to aim for 55% of her calories from carbohydrates. So that's 55% of 2000, or 1100 calories. And there are different types of carbohydrates. First there's fiber. The general recommendation is to get 28 grams of fiber in a 2000 calorie diet. With roughly 0 to 2 calories per gram of fiber, that's about 56 calories or about 3% of her total calories. Next there's sugars, both the kind that are added to foods and those naturally found in whole foods. There are few formal recommendations for total or natural sugar intake. However, updated Canadian nutrition labels are based on a daily value of 100 grams or 400 calories from total sugars, which is 20% of a 2000 calorie diet. When it comes to added sugars, both the World Health Organization and the US Dietary Guidelines recommend that they make up fewer than 10% of total calories. Just like her goal for total carbohydrates, she's aiming for the mid-range of the added-sugars recommendation, which would be 100 calories, or 5% of her total calories. Using this approach, the remainder of her total sugar calories, 300 calories or 75 grams, would come from the sugars found in fruits, vegetables, dairy, and grains. This would be 15% of her total calories, and that leaves 640 calories, or 160 grams, from starches, or 32% of her total calories, to reach her carbohydrate intake goal. </p></div><span id="v95303787" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Now, eating a healthy diet means choosing foods that are as nutrient-rich as possible and foods that contain fiber, starch, and natural sugars, like fruits and vegetables, tend to be richer in nutrients than those with added sugars. Having said that, processed and packaged foods are a part of most people's diets. So, carefully reading nutrition labels can help you compare foods and choose more nutrient rich options. Generally speaking, picking foods and beverages that are higher in nutrients, like fiber, and lower in added sugars is best. </p></div><span id="v95303788" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Alright, as a quick recap, there are various types of carbohydrates. Simple sugars are monosaccharides and disaccharides that the body can readily absorb. Starches are polysaccharides that take longer to absorb. And fibers are polysaccharides that the body can only partially absorb with the help of gut bacteria. Ultimately, a healthy diet includes all types of carbohydrates coming from a variety of sources like fruits, vegetables, dairy, and grains. It can include added sugars, too, with the World Health Organization and the US Dietary Guidelines recommending that added sugars make up less than 10% of your overall calories. </p></div>

Overview of Carbohydrates and Sugars

Загальні відомості про синдром подовженого інтервалу QT

Overview of Viral Hepatitis

Overview of Aortic Dissection

Overview of Type III Hypersensitivity

Загальні відомості про цукровий діабет

Загальні відомості про фібриляцію передсердь

Overview of Type IV Hypersensitivity

Загальні відомості про серцеву недостатність

Загальні відомості про тріпотіння передсердь

Overview of Type II Hypersensitivity

Загальні відомості про шлуночкові тахікардії

<span id="v95304599" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Once the inflammatory phase has subsided and the patient is able to perform knee flexion without pain:</p></div><span id="v95304600" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Lie on stomach.</p></div><span id="v95304601" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Begin with knee straight.</p></div><span id="v95304602" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Bend knee through available range that is pain free.</p></div><span id="v95304603" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Slowly return to starting position.</p></div><span id="v95304604" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time a day.</p></div><span id="v95304605" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Special Instructions</p></div><span id="v95304606" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Start with least resistance, adding weight as tolerated. Band resistance can also be used.</p></div><span id="v95304607" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Focus on eccentric lowering phase with a count of 4 to lower and extend knee to starting position and a count of 2 for knee flexion.</p></div>

Prone Resisted Knee Flexion

Торакоцентез

Черезшкірна катетеризація внутрішньої яремної вени за допомогою ультразвукового контролю

<span id="v95304640" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Lie on involved side.</p></div><span id="v95304641" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Keep shoulders and hips in line with ankles slightly behind the body with the knees bent approximately 90°.</p></div><span id="v95304642" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Keep feet together while lifting left knee up toward the ceiling.</p></div><span id="v95304643" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Lower and repeat.</p></div><span id="v95304644" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Repeat exercise lying on the uninvolved side.</p></div><span id="v95304645" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Perform 3 sets of 10 repetitions, 3 times a day.</p></div><span id="v95304646" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >7. Special Instructions</p></div><span id="v95304647" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. For added resistance, place a band around the knees, start with the least resistance.</p></div>

Side-Lying Hip External Rotation (Clamshell Exercise)

<span id="v95304649" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >1. Stand with feet about hip width apart.</p></div><span id="v95304650" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >2. Toes should point forward to stay aligned with the knees.</p></div><span id="v95304651" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >3. Keeping core tight, move buttocks backward, similar to beginning to sit in a chair, and squat down until the thighs are almost parallel with the floor. </p></div><span id="v95304652" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >4. Return to start position and repeat.</p></div><span id="v95304653" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >5. Perform 3 sets of 10 repetitions, 1 time every other day.</p></div><span id="v95304654" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >6. Special Instructions</p></div><span id="v95304655" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >a. Keep weight on outside of foot and heels.</p></div><span id="v95304656" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >b. Start with a partial squat and increase as you become familiar with the movement.</p></div><span id="v95304657" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >c. Add weight only as tolerated. Start with 1 to 2 pounds (0.5 to 1 kg [ie, a soup can]).</p></div>

Squats

Bone Marrow Biopsy

Загальні відомості про блокади ніжок пучка Гіса

Overview of Bulimia Nervosa

Загальні відомості про атріовентрикулярну повторну тахікардію та атріовентрикулярну вузлову повторну тахікардію

Загальні відомості про інфекційний та неінфекційний ендокардит

Загальні відомості про атріовентрикулярні блокади

Overview of Anorexia Nervosa

Загальні відомості про системний червоний вовчак

Overview of Type I Hypersensitivity

Overview of Osteoarthritis

<span id="v95279066" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Doppler echocardiogram, parasternal long-axis view. By convention, flow toward the transducer is colored red, and flow away (regurgitant flow) is colored blue. Video demonstrates moderate-severe mitral regurgitation.</p></div>

Mitral Regurgitation

<span id="v95279045" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Two-dimensional echocardiogram, apical 4-chamber view. Video demonstrates limited excursion of the aortic valve cusps during systole.</p></div>

Aortic Stenosis

<span id="v95279078" class="anchor" ></span><div class="para" > <p >Two-dimensional echocardiogram, close-up parasternal long-axis view. Video demonstrates limited excursion of the mitral valve leaflets during systole.</p></div>

Mitral Stenosis

Одностороннє відхилення від норми результатів тесту Томпсона

Як вводити внутрішньокістковий катетер для інфузії вручну

Як накладати ліктьову жолобувату шину

Інструкція з накладання шини на задню поверхню надп’ятково-гомілкового суглоба

Як пройти 4-хвилинний неврологічний огляд

How to Examine the Elbow

Як накладати вкорочену гіпсову пов'язку на руку

Як провести огляд кисті

How To Examine the Wrist

Як вправляти передній вивих плечового суглоба за допомогою методики Давос

Як відновити шийку матки після розриву другого ступеня

How to Examine the Knee

Як виконувати блокаду нижнього альвеолярного нерва

Інструкція із накладання шини-іммобілізатора колінного суглоба

How to Examine the Hip

How to Examine the Neck

Легеневі захворювання

Дерматологічні захворювання

Педіатрія

Розлади харчування

Гематологія і онкологія

Захворювання серцево-судинної системи

Гінекологія і акушерство

Захворювання очей

Розлади ендокринної системи і метаболізму

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Захворювання печінки і жовчовивідних шляхів

Спеціальні галузі знання

Клінічна фармакологія

Геріатрія

Травми; отруєння

Інфекційні хвороби

Психіатричні захворювання

Імунологія; алергічні захворювання

Захворювання нервової системи

Урогенітальні розлади

Захворювання вуха, носа і горла

Захворювання скелетно-м'язової та сполучної тканини

Медицина критичних станів

Copy Link

PPT CV

PPT PV

PPT MVM

citation

Reddit

Quora

Facebook

Telegram

WhatsApp

messenger

snapchat

ПРОФЕСІЙНЕ 

Ресурси

ПРОФЕСІЙНЕ

Додаткове наповнення

Також цікаво

Фільтр типу наповнення

Отримати в магазині App Store

Назва препарату

Торкніться, щоб перейти у версію для нефахівців

Вибране посилання переведе Вас на вебсайт третьої сторони. Ми не контролюємо або не несемо відповідальності за зміст будь-якого стороннього сайту.

Залишити цей сайт? 

Google+

Споживач ключових розділів

Ключові теми цієї частини

Текст у разі несправності

Оригінальна назва:

Переглянуто/перевірено

LinkedIn

Вам надіслано таку тему з Довідника MSD: 
%0D%0A
%0D%0A
{title} 
%0D%0A
%0D%0A
{link} 

Лист

Odnoklassniki

Дізнайтеся інформацію на медичні теми, про симптоми, препарати, процедури, новини тощо для медичних працівників.

<h4>Розширений пошук:</h4>
<ul>
<li><strong>Використовуйте &ldquo; &ldquo; для точних фраз.</strong>
    <ul>
     <li>Наприклад: &ldquo;біль у животі в дітей&rdquo;</li>
    </ul>
    </li>
 <li><strong>Використовуйте &ndash; щоб видалити результати з певними ключовими словами.</strong>
    <ul>
        <li>Наприклад: біль у животі -в дітей&rdquo;</li>
    </ul>
    </li>
    <li><strong>Використовуйте АБО для врахування альтернативних ключових слів.</strong>
    <ul>
        <li>Наприклад: підліток АБО тінейджер</li>
    </ul>
    </li>
</ul>

Введіть терміни пошуку, щоб знайти відповідні медичні теми, мультимедіа тощо.

Шукати результати щодо:

Чітка та зрозуміла інформація про тисячі медичних розладів і симптомів

Дізнатися симптоми, діагностику та лікування з SectionName в Довіднику MSD. Є також версії для медпрацівників і ветеринарів!

Дізнатися симптоми, діагностику та лікування в $TopicName Довідника MSD. Є версії для медпрацівників і ветеринарів.

ДОДАТКОВЕ НАПОВНЕННЯ
